PICCO技术在ICU的应用和护理.ppt

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1、PiCCO技术在ICU中的应用与护理夏茂红临床常用的机器扩张器和动脉温度电缆连接导丝20G2穿刺针18G测动脉压力的腔PiCCOPULSIOCATH动脉热稀释导管内容:PICCO是什么？又称为脉波轮廓温度稀释连续心排量测量脉搏轮廓连续心排血量与经肺温度稀释心排量联合应用的一项技术。特点：创伤与危险性小，能简便、精确、连续监测多种参数的变化。PiCCO工作原理PiCCO基本工作原理基于动脉压波形是心脏SV和动脉的力学特性相互作用产生的，通过计算动脉压力曲线下面积算出SV，与经肺热稀释法结合便可监测连续心输出量(CCO)、连续心脏指数(CCI)、

2、SV、SVR、每搏量变异(SVV)、胸内血容量(ITBV)、血管外肺水(EVLW)及心功能指数(CFI)。PiCCO只需置入中心静脉导管、带温度感知器的特制动脉导管经肺热稀释法测定心输出量进行定标心输出量与主动脉压力曲线的收缩面积相关对每一次心脏搏动进行分析和测量放置PiCCO步骤插入中心静脉导管及温度感知探头与CCO模块相连接插入动脉导管，连接测压管路动脉导管与压力及PiCCO模块相连接观察压力波形调整仪器，准备注射液测定心排血量为了校正PiCCO，需要三次温度稀释法CO测定中心静脉导管注射液温度探头容纳管PV4046PCCIAP13.03

3、16.28TB37.0AP14011792(CVP)5SVRI2762PCCI3.24HR78SVI42SVV5%dPmx1140(GEDI)625压力线206PMK动脉热稀释导管一次性压力传感器PV8115（包括PV4046）温度测量电缆PC80150注射液温度电缆PC80109PICCO的工作原理主菜单压力调零菜单脉搏轮廓测量显示页输入菜单热稀释测量显示页V5.2.2nonUSPULSIONPiCCOplus设置菜单3215412345010s20s010s20s010s20s09.1215:33TB37.0TIMESTCICFIGEDI

4、ELWIT0.31/TI1215:0502.925.048911:5903.245.045015:0603.155.052015:292.9648011771AP9712(CVP)(GEDI)SVRICIHRSVISVVdPmxPC21572.3878388%1530479010s20s热稀释测量所得最重要参数连续心输出量(PCCO)(最近12秒钟的平均值)热稀释测量的参数值连续参数每搏量变异(SVV)ELWI=血管外肺水指数CI=心指数CFI=心功能指数2.965.0480201000200088MW8885.0GEF=全心射血分数ITBI

5、=胸腔内血容积指数或者GEDI=全心舒张末期容积指数或者1177109.12.15:33TB37.0AP97**.****788%153012*************TIMESTCICFIGEDIELWIMEANREADYTI20(CVP)PCHRSVI*****.****.*****SVRICISVVdPmx(GEDI)010s20s热稀释测量显示页(I)2按进行一次热稀释测量.首先是基线测量，等出现“STABLE“3注射要稳而快，注射时间需要小于5秒钟.010s20s1177109.12.15:33TB37.0AP97**.****78

6、8%153012*************TIMESTCICFIGEDIELWIMEAN(CVP)PCHRSVI*****.****.*****SVRICISVVdPmx(GEDI)010s20sINJECTIONTI202010002002010002002311010s20s1177109.1215:33TB37.0AP9712(CVP)(GEDI)SVRICIHRSVISVVPPVPC21572.3878388%12%479APPCCI62020160脉搏轮廓测量显示页连续心输出量(PCCO)的趋势图所显示的时间范围可以在设置页面(C

7、onfigurationmenu)中更改(1小时–5天)1h0201000200.....按到info页面实施方法经右侧中心静脉导管通路,通过三通将注射器及心输出量(CO)模块、接口电缆的温度探头相连。另外经股动脉处置动脉专用监测导管,分别与CO模块、接口导线,通过压力传感器与有创压力模块相连。实施方法测量开始，从中心静脉注入一定量温度(2~8℃)指示剂(冰盐水)10ml/次,匀速,4秒内注射完毕经过上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→血管外肺水→肺静脉→左心房→左心室→升主动脉→腹主动脉→股动脉→PiCCO导管接收端;做3次温度稀释心排血量

8、测定。单次测量CO步骤1.测定CVP,并输入PiCCO中2.AP调“O”3.注射3次冰盐水（＜8℃15ml）4.保存数据,进行计算3次热稀释校准经肺热稀释曲线inj