picco监测技术在危重患者中应用和护理

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1、PICCO监测技术在危重患者中应用和护理　　摘要：目的对PICCO监测技术在危重患者中的应用及护理进行分析。方法选取2012年2月～2013年2月在我院接受治疗的34例重症患者。随机分为观察组和对照组，观察组患者给予PICCO监测，并进行护理治疗。对照患者给予CVP（中心静脉压）检测，分别对比两组患者的死亡率、在ICU住院的天数和2d的液体总入量进行对比。结果观察组患者的ICU住院的天数明显少于对照组患者的ICU住院的天数，患者的治愈率高于对照组的患者（P0.05）。1.2方法1.2.1基本检测观察组重症患者，在患者锁骨下中心的静脉或颈内的静脉建立监测的通道，连接PICCO进行监

2、测。PICCO监测仪是利用肺热稀释的方法，显示出热稀释的曲线，并自动的对曲线进行分析。测量出患者的心率值（HR）、血管外肺水的指数（EVLWI）、动脉压（AP）、心脏搏动的心输血量指数（PCCI）、外围血管阻力（SVR）、其指数（SVRI）、心舒张末期容积指数（GEDDVI）。早、中、晚连续测量3次/d，并取3次的平均值记录。对照组患者主要为中心静脉压（CVP）的检测，在对患者进行常规的生命体征的检测基础上，在患者锁骨下中心的静脉留置导管，装置CVP对患者进行检测，并记录测量值。41.2.2心理护理首先对重症患者进行心理护理，在进行PICCO监测时应告知患者置管的目的、好处和出现

3、的不良反应症状。让患者和家属对PICCO监测有一定的了解，减小患者恐惧心理，以积极是心态接受治疗。让患者和患者家属充分了解PICCO监测对患者的必要性及安全的基本操作方法，打消患者的顾虑，更好的配合治疗。1.2.3导管护理对检测时的导管进行护理，各个接口的连接要紧密，以免产生导管漏血、脱落的现象。给导管内维持一定的压力以免血液回流。每天用无菌的生理盐水每隔2h清洗导管，且每天更换清洗液。护理人员应及时的观察患者导管内是否有回血，压力是否达到标准，密切的观察患者的意识、生体体征的变化。严格按照规定对输液瓶和肝素钠封管进行及时更换，不输液时也要保证导管畅通。并2d更换敷药，若出现污染

4、受潮应及时对置管处辅料进行更换和消毒。消毒时将导管出口处作为中心，直径大约10cm以上进行环形消毒，并形成一层薄痂，能起到保护导管出口不被细菌侵入作用；用无菌纱布将导管末端的连接处进行包裹。1.2.4并发症的防护4在对导管充分护理后还要对患者的其他并发症进行有效的护理。由于危重患者的病情比较严重，免疫力能力较差，再加上在治疗期间增加了侵袭性操作时受感染的风险。因此护理人员在规范操作的前提下，对患者进行抗感染的治疗相当重要。同时还要对置管侧的下肢部位进行严密的观察，查看是否出现肿胀、静脉回流等栓塞表现，一旦发现应立即拔管给予治疗。1.3统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS13

5、.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P0.05）。见表1。观察组患者平均动脉压（MAP）数值与治疗1d后明显的升高，心率（HR）明显与治疗前下降，对照组患者的2d各项数值无明显变化。见表2。3讨论4PICCO监测能有效的检测危重患者的血液动力和总容量，全面的对肺功能和心脏进行评价，是使用方便，可靠的一种微创的检测技术[2]。能迅速的检测出患者的身体异常，给医生提供了可参考且准确的信息，在临床应用中有较大的价值[3]。PICCO监测技术可检测连续的血输出量、血管阻力的变化和总容量等指标。可对血管外肺水的指数（EVLWI）进行检测，而EVLWI

6、是判定患者是否出现肺水肿的唯一标准。EVLWI与液体的容量想关联，在监测液体的容量时应用较广泛。而该监测技术同样在休克的患儿中可发挥有效的作用，节约了初始设置的时间，能快速使用。放置的过程较为简便，可准确的判定导管的位置，具有较高的可行性，对患儿的影响较少[4]。在本次研究中观察组患者治疗后没有出现不良反应的症状，在ICU住院的天数（4.7±1.8）d，患者的死亡率5.88%，明显少于对照组患者，再加上护理治疗后重症患者的治愈率达94.11%，明显高于对照组患者。观察组整体疗效明显的优于对照组（P4