非洛地平缓释片治疗血压晨峰的疗效观察.doc

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1、非洛地平缓释片治疗血压晨峰的疗效观察李妍'韦福起I付东旭2（1盘锦市第一人民医院，盘锦,124000；2黑龙江省兰西县人民医院，兰西,151500）摘要目的：观察非洛地平缓釋片治疗血压晨峰的疗效。方法：采用动态血压监测仪分析106例血压晨峰患者，根据不同年龄，分为屮青年纟R与老年纟R,给予非洛地平缓释片l（）mg口服，每晚1次，疗稈3月,观察治疗前后血压晨峰的治疗效果及药物的不良反应。结果:2组患者治疗后血压晨峰现象控制良好（PvO.Ol）,两组比较略有差异，但无统计学意义（P>0.05）。结论：非洛地平能够有效控制高血压的晨峰现象。关键词血压晨峰；非洛地平缓释片高血

2、压病是主要威胁人类健康的疾病,而家族遗传是高血压发生的一个非常重要的因素。据观察，在未经治疗的高血压患者，清晨时段收缩压平均升高14mmHg,甚至可上升80mmHgo国内外把这种凌晨血压急剧上升的现彖称作“血压展峰”（MorningbloodpressuresurgeMBPS）[1],有认为，血压晨峰稈度加剧与心血管疾病发生有密切关系[2]。本研究旨在观察非洛地平缓释片治疗高血压晨峰的降压疗效。1对象与方法1.1一般资料研究对彖为符合《2004年屮国高血压防治指南（实用木）》⑵高血压病诊断标准，研究对象选择2006年1月至2008年5月在我院门诊就诊及住院治疗的高血压

3、晨峰患者106例，其中男69例，女37例,年龄38〜65岁，平均（53.0±9.7）岁，高血压患病年限5〜30年。排除继发性高血压、血肌肝>2mg/dl、痛风、控制不良的糖尿病（用药示空腹血糖2180mg/dl）>恶性肿瘤、严重肺部疾病患、严重肝脏疾患、严重的瓣膜性心脏病、心肌病、半年内心肌梗死及脑卒屮患者。1.2血压晨峰（MBPS）的确定：血压晨峰（以收缩压计算）的定义为起床品2h内收缩压的平均值，减去夜间睡眠时授低平均收缩压（夜间血压报低值及前后共3次收缩压的平均值），如果差值&23.58mmHg,则为具有晨峰现象W1.3分组与治疗按照年龄分为屮青年纟R和老年纟f

4、l：夜间睡觉前服用非洛地平缓特片10mg/d（江苏无锡阿斯利康制药有限公司生产，批号：国药准字H20030415）。1.4动态血压检测：采用美国无创动态血压监测仪进行24h动态血压测量。袖带缚于左上槽,（如两侧血压相差>10mmHg,则缚于血压高的一侧）。袖带自动充气，口间（6:00-21:59）每30min记录一次,夜间（22:00-5:59）每隔45min测定一次。24h有效数据$90%应得数据，每小时区间有效读数无缺漏，方可入选。在服用药物3月示再次行动态血压监测。1.5观测指标血压展峰治疗情况及服药后询问症状及有关不良反应。1.6统计学处理采用SPSS11.5

5、统计软件进行数据的统计分析。计量资料以X±5表示，同组术前与术示比较用自身对照配对t检验，各纽•间均数比较采用单因素方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者一般资料比较两组间吸烟史、性别、体重、胆-固醇、甘油三酯、左室射血分数、体重指数无统计学差异（P>0.05）见表1。表1两组患者一般资料比较（n=193）纟fl别屮#（n=62）对照组（”44）吸烟（男/女）21/023/0性别（男/女）115/370/5体重（kg）67.8±10.968.5±11.2胆固醉（mol/L）4.42+14.48+1.22甘油三酯（mol/L）1.67+0.821

6、.79+0.92体重指数（kg/m2）25.8+2.126.1+2.3射血分数（％）56.4±16.657.1±15.92.2表2血压晨峰治疗前后降压疗效(X土S,mmHg)治疗组血压例数(n)治疗前治疗后P值屮青组收缩压62171.1±11」113.3±12.1<0.01舒张压62103.4±9.382.6±5.8<0.01老年组收缩压44175.2±9.8114.8±9.6<0.01舒张压44113.0±5.979.9±9.8<0.012.3不良反应服用药物期间2例发生头痛，1例踝部水肿，5例颜面潮红外无其他不良反应。3讨论在木研究屮，屮青年组与老年组的血压晨峰经

7、治疗后血压明显下降，两组比较略有差异，但无统计学意义；服用非洛地平缓释片血压晨峰现象控制良好，表明非洛地平缓释片能够有效治疗血压展峰。许多临床研究表明，心、脑血管事件于早晨高发。Kario⑶等研究发现，血压晨峰与非晨峰比较，血压晨峰者卒总及缺血性脑病的危险显著高于非晨峰者。Gos$e⑸等发现，血压展峰者左心室肥厚的发生率以及心脑血管病(冠心病、脑卒屮、下肢动脉疾病、腹主动脉瘤及晚期肾衰竭)发病率和死亡率的增加与血压晨峰的程度平行。与一天中其他时间相比,血压晨峰者心脏病发作的危险度高40%,心脏碎死的危险度高29%,各型中风的危险度高49%⑹。血压晨峰