化痰通腑汤治疗急性脑梗死78例临床观察.pdf

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1、·180·中国中西医结合急救杂志2014年5月第21卷第3期ChinJTCMWMCritCare，May2014，Vo1．21，No．3·论著·化痰通腑汤治疗急性脑梗死78例临床观察李京，朱宏勋，曹锐(首都医科大学附属北京朝阳医院中医科，北京100020)【摘要】目的探讨化痰通腑汤对急性脑梗死患者血浆组织型纤溶酶原激活物(t—PA)、组织型纤溶酶原激活物抑制物(PAI)、同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法采用随机对照研究方法，选择2010年至2012年在首都医科大学附属北京朝阳医院中医科住院的患者78例，按随机

2、数字表法分为治疗组40例和对照组38例。对照组采用常规治疗，治疗组在对照组基础上加用化痰通腑汤(组成：全瓜蒌30g，胆南星6g，厚朴10g，炒谷芽15g)治疗；另外将生大黄单独制成汤剂，每20mL含生药量6g。于入组后前1～4d，两组汤剂混合，每日分2次温服；人组后5～12d，每日服用组方汤剂200mL，分2次温服，根据患者排便情况调整生大黄的用量，疗程为12d。观察患者治疗前及治疗7d后t—PA、PAI、Hcy水平，治疗前及治疗12d后中医证候积分(按痰证、火热证及腑实证评分)，并用美国国立卫生院卒中量表(N

3、IHSS)评分评价神经功能缺损程度。结果两组治疗前t—PA、PAl、Hcy水平及NIHSS评分和痰证、火热证、腑实证证候积分比较差异均无统计学意义；治疗后所有指标均较治疗前明显改善，且以治疗组变化更显著[t—PA(mg／L)：13．03±2．15比12．95±2．16，PAI(mg／L)：23．64±9．07比26．8l±10．00，Hcy(~tmol／L)：9．13±1．15比l1．52±3．17，痰证(分)：9．16±1．71比l1．17±2．89，火热证(分)：7．51±1．59比8．81±2．26，腑实

4、证(分)：0．61±0．87比1．19±1．14，NIHSS评分(分)：5．70±3．16比5．90±2．97]。结论化痰通腑汤治疗痰热腑实证急性脑梗死患者的机制可能是通过降低PAI和Hey水平，保护血管内皮、促进纤溶的发生，从而提高临床疗效。【关键词】化痰通腑法；急性脑梗死；组织型纤溶酶原激活物；组织型纤溶酶原激活物抑制物；同型半胱氨酸ClinicalobservationoneffectsofHuatanTongfudecoctionon78patientswithacutecerebralinfarcti

5、onLiring，ZhuHongxun，CaoRui．DepartmentofTraditionalChineseMedicine，BeijingChaoyangHospital，CapitalMedicalUniversity．曰eiiing100020．CinaCorrespondingauthor：CaoRu。Email：caorui@vip．sina．corn[Abstract]ObjectiveTostudytheinfluenceofresolvingphlegmandrelaxingbowelsd

6、ecoction(HuatanTongfudecoction)onplasmatissuetypeplasminogenactivator(t—PA)，plasminogenactivatorinhibitor(PA1)andhomocysteine(Hcv)inpatientswithacutecerebralinfarction．MethodsWithrandomizedandcontrolledclinicalresearch，78inpatientsfrom2010to2012inTraditional

7、ChineseMedicine(TCM)DepartmentofBeijingChaoyangHospital，CapitalMedicalUniversitywerechosen，including40patientsinobservationgroupand38patientsincontrolgroup．Thepatientsincontrolandobservationgroupsweretreatedbyconventionaltreatment．andadditionallythepatientsi

8、nobservationgroupreceivedHuatanTongfudecoction(ingredients：Trichosanthis30g，Arisaemawithbile6g，Magnoliabark10g，Friedricesprout15g)，andtherhubarbdecoctionwasmadealone，each20mLdecoctioncontainingc