应用必兰行下颌前牙区治疗141例麻醉效果观察.pdf

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1、·56·I堕堂堡应用必兰行下颌前牙区治疗141例麻醉效果观察朱铜军【中图分类号】R782．054【文献标识码】A【文章编号】1671—8054(2014)03—0056—02【摘要】目的：探讨应用必兰行下颌前牙区治疗麻醉效果。方法：对141例下颌前牙区牙髓病治疗及拔牙手术中应用必兰行骨膜上浸润麻醉，认真观察、记录麻醉效果。结果：141例患者麻醉效果优、良达98．58％，有效率100％。结论：在实施下颌前牙区治疗时，应用必兰行骨膜上浸润麻醉，效果显著，定位准确，操作方便，并发症少，术野清晰。【关键

2、词】必兰麻醉下颌前牙区临床上行下颌前牙区治疗时，由于双侧神经末均在麻药注射2min内显效。梢交叉，骨质致密，多采用2％盐酸利多卡因行下牙2．2麻醉效果本组患牙141颗，麻醉效果优者槽神经阻滞加局部骨膜下浸润麻醉，这种方法一方136例(96．45％)，良好者3例(2．13％)，效果尚可者面较复杂，另一方面并发症较多，麻醉效果不满意。仅2例(1．42％)，无麻醉失败，优良率达98．58％，效近两年来笔者应用必兰行骨膜上浸润麻醉f1，效果果尚可者2例患者术中见牙髓呈纤维化明显，致麻良好，现报道如下：醉

3、效果较差。骨膜上浸润麻醉拔牙麻醉效果评定见1资料与方法表1。141例患者均未出现不良反应及过敏反应。1．1一般资料2012年8月～2013年11月门诊表1应用必兰黏膜下浸润麻醉拔牙麻醉效果患者141例，男77例，女64例；年龄1568岁；患VAS评定结果例(％)牙141颗。均无拔牙、手术禁忌症，其中牙髓病治疗鲨型墼堑垄牙髓病治疗4541(91．11)2(4．44)2(4．44)o(o．O0)45例，牙拔除术96例，左右侧无差异。拔牙手术9695(98．96)1(1．04)0(0．O0)0(0．O

4、0)1．2材料预装卡式芯阿替卡因肾上腺素注射液合计141136(96．45)3(2．13)2(1．42)O(0．O0)(商品名：必兰，法国碧兰公司生产)(含1：1000003讨论肾上腺素)；Morita口腔用一次性注射针，0．3*21mm，阿替卡因具有酰胺功能基团，可以在注射部(日本Nipro医工株式会社馆林工厂)；口腔麻醉注射位阻断神经冲动纤维的传导，起局部麻醉作用。架(上海康桥齿科医械厂)。作为口腔专用麻醉剂，在4％阿替卡因溶液中添1．3麻醉方法将阿替卡因肾上腺素注射液卡式加1：100000

5、肾上腺素，可以起到使局部血管收芯两端溴丁基胶塞用碘伏消毒，酒精脱碘后装入口缩，延缓麻药进入全身血液循环，维持局部浓度。腔麻醉注射架，注射器加压使其钩头刺人针剂尾部具有起效快、麻醉时间长、过敏反应少、不良反应胶塞，旋转放置口腔用一次性注射针头，备用。①颊小的特点，是安全有效的局部麻醉药物。侧骨膜上浸润：患牙颊侧局部黏膜0．5％碘伏消毒，3．1麻醉效果显著彭敏等【2】比较阿替卡因与利多以前庭沟为刺入点，针尖斜面向着骨面，针尖刺人卡因对上后牙不可复性牙髓炎患者麻醉效果认为，黏膜下推人药液1．0ml。②

6、舌侧骨膜上浸润：患牙舌在上颌第一磨牙的麻醉效果上，阿替卡因较利多卡侧局部黏膜以0．5％碘伏消毒，距龈缘约1．0cm进因效果明显提高。本组患者观察结果与传统的2％针，针尖与组织成45。，刺人黏膜下，注入麻药0．5ml。利多卡因(含1：100000肾上腺素)下齿槽神经阻牙髓病治疗组行颊侧骨膜上浸润麻醉；拔牙手术组滞加局部浸润麻醉相比，麻醉效果明显提高。行颊侧骨膜上浸润麻醉加舌侧骨膜上浸润麻醉。MeechanJG等l3_认为，下牙槽阻滞麻醉有一定的失1．4麻醉评定标准注射麻药2min后开始手术，败率，

7、与医师的正确操作与否、患者口腔标志不明效果由患者以自我感觉评定，采用10点视觉模拟显、牙缺失及神经异常分布均有关。应用必兰行骨膜标尺表VAS，0～2级为优，患者无疼痛或不适感；3～5上浸润麻醉，上述四类原因均可避免，从而较高的提高级为良好，患者有轻微不适感，基本无痛；6-7级为了麻醉的有效性。尽管利多卡因同样具有酰胺功能可，患者感觉疼痛，可以忍受手术进行；8～10级为基团，理论上其对骨组织的穿透性甚或优于阿替卡差，患者不能忍受手术。0～7级为有效。因，但在实践中发现，其对骨组织的穿透性不如阿替2

8、结果卡因，尤其在下颌骨组织麻醉时，更为明显；当然，4％2．1麻醉显效时间牙髓病治疗组及拔牙手术组阿替卡因与2％利多卡因的浓度差可能也是造成麻作者单位：中铁四局中心医院口腔科合肥230023醉效果差异的原因，目前尚未见到相关研究报告。2014—03—21收稿，2014—05—18修回3．2定位准确，操作方便由于局部浸润麻醉注射窒卫生职业技术学院学报2014年13卷第3期·57·中西医结合治疗多囊卵巢综合症疗效观察李文侠【中图分类号】R711．75【文献标识码】A【文章编号】1671—8054(20