必兰麻醉剂在拔牙术中的临床效果评价

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1、必兰麻醉剂在拔牙术中的临床效果评价纪绳宗田永林(沈阳市沈河区牙病防治所辽宁沈阳110011)【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)15-0019-02【摘要】目的观察必兰麻醉剂在U腔科拔牙术中的临床效果。方法选取了有拔牙适应症的207例患者(暨207颗患牙)做为观测对象.采用局部粘膜下浸润麻醉给药方式，以起效时间和麻醉效果做为观测指标。结果通过观测麻药的起效时间平均为1.26分；89.4%的患者为麻醉完全,9.2%的患者为麻醉良好。麻醉完全、良好率达到98.6%;患

2、者自觉局部麻木消失时间平均为2小时52分；未发不良反应及过敏反应。结论必兰(PRIMACAINE)麻醉剂兵有起效快、麻醉效果好,麻醉力强持续时间长、不良反应及过敏反应小等特点，是U腔科安全高效的局部麻醉药物。【关键词】必兰麻醉剂拔牙术临床效果随着医药领域的发展进步，U腔科应用的麻醉剂也在不断的更新。必兰(PRIMACAINE)作为一种新型的麻醉剂以其起效快、麻醉力强被广泛应用于临床拔牙和牙髓治疗中，取得了非常好的效果。现将在临床拔牙手术中用必兰(PRIMACAINE)作为麻醉剂的麻醉效果作一叙述。1临床资料

3、和方法1.1主要材料必兰(处方名：复方盐酸阿替卡因注射剂)含4%阿替卡因(Articaine)加1/100000肾上腺素，由法国赛特力碧兰集团所属碧兰分公司生产。注射器：其注射器可高温高压消毒，且兵有注射时回吸功能。其可提供的针头型号有30G(0.3mm*21mm),27G(0.4mm*21mm),25G(0.5mm*8mm,0.5mm*35mm),可以满足临床上不同注射方法的要求［1］。正确安装必兰药品玻璃安瓿和针头于注射器内，是注射时产生回吸血功能的必要条件，其方法是：①先安装必兰药品玻璃安瓿注射器的“

4、弹膛”内；②将注射器的叉嵌入必兰的橡皮栓内；③再将针头旋紧在注射器上。1.2临床资料随机选择2009-2010年来我院接受拔牙术的患者，患者年龄在18-60岁之间，平均年龄为36.53岁，全身情况良好，无拔牙禁忌症，具有清楚判别疼痛强度的207例患者（207颗患牙）作为观察对象。1.3给药方式手动注射麻药注射部位：在要拔患牙的根尖区颊（唇）侧进针至粘膜下，注射药液。注入量：单根牙不超过0.8ml,多根牙不超过1.7ml。上颌后牙腭侧注射约0.2ml,每15秒注射量不超过0.5ml。麻醉效果评价：结合视觉模拟

5、评分法（Visualanalogueseales,VAS）和语言描述评分法（Vebalratingseal,VRS）[2],将疼痛分为0-10整数段标尺。由受试者依据主观感受在标尺上打分，0为无痛；1-3为疼痛；4-7为中度疼痛；8-10重度疼痛。医师评价分为完全麻醉、良好麻醉、冇效麻醉和无效麻醉四级。完全麻醉：患者无疼痛在；良好麻醉：患者有轻度疼痛，手术可顺利进行；奋效麻醉：患者感觉疼痛，但可忍受手术；无效麻醉：患者感觉剧烈疼痛，无法配合手术。1.4起效时间：从注射至牙周膜探痛消失的时间，注射后每隔一分钟

6、用探针检查。1.5麻效持续吋间：患者自觉局部麻木消失的吋间。2结果2.1起效时间：1分钟起效：179人；2分钟起效：23人；3分钟起效:5人；起效时间没有超过5分钟。麻药的起效吋间平均为1.26分钟。2.2麻醉效果见表表1麻醉效果（患者评介）表2麻醉效果（医师评介）从表中可以看出，89.4%的患者为麻醉完全，9.2%的患者为麻醉良好。麻醉完全、良好率达到时98.6%。2.3患者自觉局部麻木消失吋间平均为2小吋52分。2.4不良反应：未发生不良反应及过敏反应。3讨论局部麻醉药品是U腔科常用的药品，普鲁卡因和利

7、多卡因阻滞麻醉操作比较复杂并可能导致一些并发症，过敏反应如血管神经性水肿，神经损伤,血肿，断针或软组织深部感染等据点，利多卡因局部浸润麻醉虽然避免了上述弊病，但是由于下颌骨骨质致密，利多卡因局部粘膜下浸润难以奋效渗透，对下颂牙齿的临床麻醉效果较差。必兰的有效成分是4%的阿替卡因［3］，是0前国际上新型局麻药，与普鲁卡因和利多卡因比较其优点：采用一次性细小注射针头，配弹夹式加压注射器，加压速度均衡，注入粘骨膜上前先行粘膜下浸润麻醉，刺入粘膜吋很少疼痛，一次浸润润注射仅用0.8-1.7ml,由于其渗透力强，局部

8、粘骨膜上浸润麻醉即可达到可靠的麻醉效果。本研究结果显示207例患者中，1分钟起效的为179人，占86.5%,平均起效时间为1.26分；89.4%的患者为麻醉完全,9.2%的患者为麻醉良好。麻醉完全、良好率达到吋98.6%;患者自觉局部麻木消失吋间平均为2小吋52分；末发不良反应及过敏反应。由此可以得出结论：必兰麻醉起效快，对组织浸润性强，，麻醉持续吋间适宜，毒性低，几乎没有过敏反应。同吋对血压、心率影响小，麻醉效