衡阳市XXXX年人禽流感HN防控知识培训.ppt

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1、人感染H7N9禽流感防控知识培训衡阳市疾病预防控制中心刘军二〇一四年二月十二日一、概述人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，注意中西医并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。病原学禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分

2、为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9）。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次为H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，编码HA的基因来源于H7N3，编码NA的基因来源于H7N9，其6个内部基因来自于H9N2禽流感病毒。禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。病毒在较低温下可存活1周，在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。最新方案《人感染H7N9禽

3、流感诊疗方案》（2014年版）《人感染H7N9禽流感疫情防控方案》（第三版）《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南》（2013年版）《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》《人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略》二、疫情概况全国疫情截止2014年2月7日，我国内地共报告人感染H7N9禽流感病例319例，死亡91例。其中2014年1月1日至2月7日，报告病例175例，死亡44例。全省疫情2014年1月1日至2月10日，我省共报告人感染H7N9禽流感病例8例，死亡3例，2例康复出院。病例分布：娄底3例，岳阳、永州各2例，邵

4、阳1例。我市疫情我市目前无人感染H7N9禽流感病例报告。三、流行病学（一）传染源。目前已经在禽类及其分泌物或排泄物以及活禽市场环境标本中检测和分离到H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前，大部分为散发病例，有个别家庭聚集发病现象，但尚无持续人际间传播的证据。（二）传播途径。可经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的环境传播至人；不排除有限的非持续的人传人。（三）高危人群 。在发病前1周内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是老年人。四、疫情趋

5、势研判当前疫情主要特征病例呈较快增长，1月份以来，每周发病人数超过20例，接近或超过2013年高峰水平病例仍呈区域性分布；重症病例比例较高，住院病例绝大多数为重症；报告病例平均年龄降低，病例平均年龄从2013年10月前的61岁降至56岁；病例暴露及感染模式无明显变化，仍以活禽或市场暴露为主；H7N9病毒未发生明显变异，未发现病毒传播力、毒力和耐药性情况发生明显变化，未发现病毒具备有效人传人能力；部分病例发生地区近期检测结果显示外环境污染严重。影响疫情趋势的关键因素包括禽带毒和环境污染情况；活禽市场的卫生学管理措施效果；农村地区小型或庭院式禽

6、类养殖、流通方式；居民禽消费模式；病毒的变异情况。如上述因素不发生明显改变，趋势判断如下今冬明春病例仍将维持多发、散发态势；不会出现大的流行，但不排除继续出现聚集性疫情；发病省份可能进一步增加；国外及港澳台地区可能会继续发现内地输入性病例；我市不排除病例发生的可能。五、信息报告（一）病例定义1.疑似病例：符合人感染H7N9禽流感临床表现，甲型流感病毒抗原阳性，或有流行病学史。2.确诊病例：符合人感染H7N9禽流感临床表现，或有流行病学接触史，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清H7

7、N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。3.疑似聚集性病例是指7天内在小范围（如一个家庭、一个社区等）发现1例确诊病例，并同时发现1例及以上疑似病例，提示可能存在人际传播或因共同暴露而感染。在上述条件下，发现2例确诊病例的，判定为聚集性病例。（二）病例的发现与报告各级各类医疗机构对就诊的流感样病例，要询问其禽类或活禽市场的暴露史，重点关注从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业的人群。发现符合以下症状的病例：1、7天内有活禽、家禽接触史；2、具有流感样病例症状，并持续高热不退，不能排除其他疾病的；3、发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细

8、胞分类计数减少；4、有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高；5、双肺多发磨玻璃影及肺实变影像。应立即报告传染病管理科，