严重骨盆骨折的急救处理.ppt

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1、严重骨盆骨折急救处理马鞍山市人民医院骨科严重骨盆骨折？有骨盆环损伤的骨盆骨折脱位内容严重骨盆骨折相关问题骨盆骨折分类合并血液动力学不稳的处理控制骨盆骨折的出血恢复骨盆容积的方法骨盆骨折救治流程骨盆骨折高能量损伤交通事故损伤高处坠落损伤骨盆骨折严重创伤的标志多伴有其他部位损伤死亡率高10%伴有严重出血出血为主要致死原因严重出血与臀上动脉损伤有关大部分出血来自盆腔静脉丛和骨折端对动脉出血有效对静脉出血无效血管栓塞骨盆骨折分类前后挤压损伤（ABC）不稳定骨盆容量增大出血多骨盆骨折分类侧方挤压损伤（LC）稳定骨盆容积变化不大出血少骨盆

2、骨折分类垂直剪切损伤（VS）不稳定骨盆容积增大出血多骨盆骨折分类垂直剪切损伤（VS）不稳定骨盆容积增大出血多合并血液动力学不稳的处理抗休克治疗控制出血休克的处理快速建立2条有效的静脉输液通道输入2升乳酸林格液无反应——大出血需要输血输血是治疗失血性休克的必要手段抗休克裤应用如何控制出血？骨盆容积改变Cylinder:4/3πr3???Bestestimatedbyahemi-ellipticalsphere(Stoveretal,JTrauma,2006)切记尽早恢复骨盆的容积是控制出血的最基本和最有效措施控制出血恢复骨盆容积

3、1床单捆绑2骨盆捆绑带3外固定架（C形钳）固定血管造影和栓塞剖腹探查骨盆填塞止血→床单捆绑法床单捆绑法床单捆绑法床单捆绑法床单捆绑法床单捆绑法床单捆绑法Supine2“Wrappers”PlacementApply“Clamper”30Seconds1234Routtetal,JOT,2002床单捆绑法床单捆绑法骨盆固定带固定骨盆固定带固定骨盆固定带固定外固定架固定→→耗费时间C形钳固定快速(5~10min)简便适合急救应用→→急救流程总结骨盆容积增大的骨盆骨折多伴有大出血控制出血是恢复血液动力学稳定的重要措施首先恢复骨盆环的

4、容积是控制出血的第一步动脉血管栓塞可控制动脉出血对于静脉出血和骨折端出血无效尽量不要进行双侧髂内动脉血管栓塞Thanksforyourattention