基础护理技术操作要点及评分标准.doc

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1、项目操作步骤分值扣分扣分原因操作刖准备（10）护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。5用物准备：测温盘2个（1个内盛温度计、1个盛消毒液）、血压表、听诊器、纱布（纸巾）、记录卡、手表。5操作过程（70）1•备齐用物，携至床旁，杳对病人，向病人做好解释T作。2检杏体温计无破损，体温计甩至3SC以下。3.安全与舒适：病人体位舒适、安全，讲解体温计的安全使用，注意保暖。104.测体温：解衣扌II,擦干腋下，将体温计水银端置腋窝深处紧贴皮肤夹紧（放于远侧腋窝）,屈臂过胸，记录时间，测量完毕后，取出体温表，用纱布（纸巾）擦拭，看度数，记录。10

2、5.测脉搏：用食指、屮指、无名指的指腹平放于在挠动脉处，测试半分钟，如有异常测1分钟。86.测呼吸：不移开按在挠动脉上的手指，观察病人胸、腹部的起伏，数半分钟，如有异常，数1分钟。87.记录脉搏、呼吸次数。4&测血压：%1检查血压计和听诊器。%1据病人病情取坐位或卧位，暴銘臂。%1伸直肘部,手掌向上外展4?,打开血压计,垂直放妥，保持血压计汞柱零点与肱动脉、心脏在同一水平。%1排尽袖带内的空气，缠于上臂屮部，松紧以放入一指为宜，下缘距肘窝2〜3cm开启水银槽开关。%1戴好听诊器，将听诊器头置肘窝胧动脉搏动最明显处，用手固定。%1按

3、要求测量血压，正确判断数据，（平视水银柱）%1测量毕，排尽袖带屮空气，向右倾斜血压计47,关闭水银槽开关，平稳放置，记录所测数据。10.再次核对，所测数据酌情告知病人。（报告操作完毕）30操作后（10）协助病人幣理衣物及床单位5洗手，记录及绘画。5»l

4、nj(101.各项生命体征的正常值范帼是多少52煤响血压的因索有哪些5总分(100)项目护理步骤分值扣分扣分原因操作刖准备（10）L护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。32用物：输血申请单、一次性采血针、真空采血管、输血单、血制品、一次性输血器、生理盐水、网套、止血带、小枕、棉签、0

5、.5%碘伏、输液贴、污物碗、启瓶器、输液卡。7操作过程（70）L核对医嘱，双人进行输血前三查八对，并在输血单上签名。2杳液体质量，在输液瓶签上写床号、姓名一套网套一开启瓶盖消毒瓶口。检杳输血器，打开包装袋，将输血器一头插入瓶塞至针头根部。打开血液制品封口，封口外周消毒，插入输血器针头。153备齐用物，携至病人床旁，核对床号、姓名，解释。再次询问人小便。4.核对（输血单、输液卡、病人）〜液体及血制品袋倒挂于输液架上〜排气（一次成功，不浪费药液）。105.协助病人取舒适体位一选择血管一垫小枕一扎止血带一消毒皮肤2次一待干，备胶布。再次

6、排气一检查空气是否排尽，夹紧。6.嘱病人握拳一绷紧皮肤，穿刺一见回血，再进少许，松止血带、螺旋夹，嘱病人松拳。胶布固定（输液贴遮盖针樓），撤小枕、止血带。207・关闭盐水调节器，输血液制品，待血液制品开始输入体内时，调节滴速（开始宜慢，观察15分钟无不良反应后，再调至所需滴速）。8协助取舒适体位，整理床单位。再次核对，观察病人反应，交待注意事项。159.输血完毕，滴入少量生理盐水，肓到将输血器内的血液全部输入体内，如不再输血或其他液体，则可拔出针头，按压局部针眼。10.帮助病人取舒适卧位，整理床单元，再次核对，交待注意事项。报告操

7、作完毕10操作后（10）1.鹤理用物（垃圾分类处置）2.洗手，签字，做好输血记录。10理论（101•输血反应有儿种52.输血的“三杳八对”5总分(100)项目操作程序分值扌II分扣分原因操作-1Z.M刖准备(10)L着装整洁，洗手，戴口罩。52备齐用物：电动吸引器（连接好导管，接头处用纱布包裹）、接线板、有盖方盘（内盛纱块、压舌板、开口器、银了或弯血管钳、接头）、外用生理盐水、吸痰管2根以上、无菌持物钳、盛消毒液试管（瓶）、弯盘、听诊器、电筒、治疗巾（或毛巾）、治疗卡。5操作过程（70）L杏对医嘱，（评佔—洗手戴口罩）。备齐用物，

8、携至病人床旁，对床号、姓名，并向清醒病人解释，取得配合。102将盛消毒液的试管（瓶）固定于床头边缘的栏杆上。3接通电源，打开吸引器开关，检杏吸引器性能，调节合适的负压（一般成人40-53.3Kp%小儿33.—OKpa）。将导管接头处插入盛消毒液的试管（瓶）内。104协助病人取舒适体位，头转向操作者侧，铺治疗巾于病人颌下及枕上，置弯盘于口角旁，取岀压舌板，检杳口腔，取下活动义齿，放于冷水杯内。昏迷病人用开口器协助张口。10、连接吸痰管，润滑冲洗吸痰管。6.轻轻插入口腔或鼻腔，吸出口腔及咽喉部分泌物。注意插管深度适宜，进吸痰管时不可带

9、负压，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰。如果经口腔吸痰，告诉病人张口。对昏迷病人可以使用压舌板或开口器（或口咽通道）帮助病人张口。157・拔出吸痰管后吸入生理盐水冲洗吸痰管，分离吸痰管。将导管接头处插入盛消毒液的试管（瓶）内。5&毎次吸痰前应给予高