心肌型脂肪酸结合蛋白的研究进展及在急性心肌梗死领域的临床应用.doc

《心肌型脂肪酸结合蛋白的研究进展及在急性心肌梗死领域的临床应用.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、心肌型脂肪酸结合蛋白的研究进展及在急性心肌梗死领域的临床应用文章來源：本站点击数：106更新吋间：2008-4-29大中小【打印】【关闭】陈东运综述高大胜审校（蚌埠医学院一附院，安徽蚌埠233000）ProgressinstudiesofH-FABPandit'sclinicapplicationinAMIChendongyunGaodasheng（Departmentofcardiology,affiliatedhospitalofBengbumedicalacademic,Bengbu,233000）中图分类号：R541.4摘要心型脂肪酸结合蛋白（H・FABP）作为急性心肌梗死

2、（AMI）早期的诊断指标，受骨骼肌损害的影响极小，对心肌损伤的诊断有显著的特异性;敏感性高，能灵敏的反映心肌损伤；分子量小15kD,是目前常用心肌标志物中最小，心肌损伤后入血早；血中浓度与梗死面积相关性好，可用以估测梗死面积；进入血液早清除快，比英他标志物更适合用于再梗的诊断;生理条件下，血里浓度在2.8ug/l以下，大于19ug/l（有建议12ug/l）可以诊断心肌梗死；检测技术成熟，简便，成本不高。在早期AMI（特别是W3h）的诊断中冇其独特的优势，且对再灌注的判定也冇肯定的意义，是一个优秀的心肌损伤指标。关键词：心型脂肪酸结合蛋白；急性心肌梗死；心肌标志物AbstractAs

3、aearlymarkerofAMIdiagnoStic,H-FABPHassufficientspecificityforthediagnosisofmyocardialdamageinthepreseneeofskeletalmuscleinjury,Behighlysensitiveandcapableofdetectingevenmildmyocardialdamage,Hassmallsizeandberapidlyreleasedfollowingmy?ocardialinjury,Appearsinquantitiesthatareindirectproportiont

4、otheextentoftheinjury,Persistsinplasmaforhours,providingaconvenientdiag?noStictimewindow,yetnotlongenoughtomaskrecur-rentinjury,Abseneeorpresenceonlyintraceamountsinthecircula?tionunderphysiologicalcondition,andthepossibilitytodetectasabnormalwithevenminimalelevationoftheirlevels,Betechnically

5、easytomeasureandnotveryexpensive.H・FABPiseffectivetodeterminetheearlydiagnosisofAMI,andisusefultodetectreperfusion.KeyWords:Fattyacid・bindingprotein;Acutemyocardialinfarction;CardiacbiomarkersAMI的发病率及死亡率均很高，现代治疗学认为，AMI发病后能迅速得到确诊并进行再灌注治疗，对于降低死亡率及改善预后十分重要。WHO推荐的AMI的诊断条件为:临床症状、心电图异常和生化指标等。但大约1/3的

6、AMI病人早期临床症状不典型，约50%的病人心电图不能出现特征性ST段改变，所以在此期的诊断来说一个灵敏又有特异性的心肌指标尤为重要。2002WisconsinMedicalSociety推荐理想的心肌标志物应具备以下7个标准⑴:（见表一）表理想心肌标志物的标准1.在存在骨骼肌损害的情况下对心肌损伤的诊断有显著的特异性。1.高度敏感并能检测微小心肌损伤。2.分子量小，心肌损伤后迅速释放入血。3.检测剂量与心肌损伤程度成正比。4.血浆中存在数小时，具冇方便检测的吋间窗，不至于掩盖再次心肌损伤。5.生理条件下循环血中不含或含量极微，即使轻微升高也能判定为异常。7.检测技术简单且不昂贵。

7、迄今为止，临床应用的检测指标如肌钙蛋白I(cTnl)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB),在AMI发病后的早期(2~4h)阳性率不高，在发病后4h以上才有诊断价值。肌红蛋白(Mb)是目前早期诊断AMI的心肌标志物，虽出现较早/旦特异性较差，尤其易受骨骼肌损伤的影响。而H-FABP在敏感性、早期诊断特异性、检测时间窗等多方面的优点，更多的具备了理想心肌标志物的标准，更具早期诊断价值，本文即从Wisconsin推荐标准出发，从各个方面进行论述。•H-FABP的生化特性脂肪