补气活血颗粒加减治疗早中期慢性肾功能衰竭60例临床观察.doc

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1、补气活血颗粒加减治疗慢性肾功能衰竭60例临床观察朿永兵储杨敏郑昌志(安徽省六安市屮医院237006)摘要：目的：观察补气活血颗粒加减治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法：将60例患者随机分为治疗组和对照组两组。对照组30例，采用西更常规治疗；治疗组30例，在常规治疗的基础上加用补气活血颗粒加减方治疗。疗稈为：30天左右。结果：总有效率治疗组在有效率、改善临床症状、改善肾功能方血都有较好的效果，且无明显副作用，安全可靠。两纟R比较，差异具有显著性意义(P<0.05)o关键词；补气活血颗粒慢性肾功能衰竭有效率慢性肾功能衰竭m(CRF)是指各种原发性或继发性慢性肾

2、脏疾病引起的肾功能进行性损害，其临床主要表现为肾功能减退，代谢废物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，以致于不能维持机体内环境的稳定的临床症候群。随着晚期肾功能的不断恶化，各种相应并发症的出现，会严重威胁人类的健康和牛命。如何防治肾衰竭的进程己成为近年来肾脏病领域研究的热点。现代医学多采用血液透析、腹膜透析及肾移植手术等手段，虽可使部分患者病情暂吋减轻和少数患者达到临床缓解，但限于经济条件尚不能完全普及，再者透析治疗与肾移植也不适宜早、屮期CRF患者，因此非透析疗法及保守治疗更具有现实意义。根据屮医对本病病因病机的认识，我科运用补气活血颗粒加减治疗早、屮期慢性

3、肾功能衰竭60例，收到良好的疗效，现报道如下：一临床资料1.1一般资料所有60例病例均来源于六安市屮医院肾病内科2011年9月—2013年3月门诊及住院患者，将这些患者平均地随机分为治疗组和对照组，每组30例。其屮治疗组男17例，女13例，平均病程6.2±1.3年，对照组男18例,女12例，平均病程5.9±1.6年。经比较，两组在性别比例、病程长短方面无显著性差异(P〉0.05)o1.2诊断及纳入标准西医诊断标准:内生肌酹清除率(Ccr)<80ml/min(2)血肌酹浓度(Scr)>133umol/L(3)有慢性肾脏疾病或累及肾脏的系统性疾病病史。病例纳入

4、标准：(1)60例患者均符合文献^诊断标准(2)均为氮质血症期及尿毒症早期(血肌酹在178—707pmol/L)(3)屮医辨证属于脾肾气虚而兼血瘀者。病例剔除标准：(1)尿毒症终末期不在观察之列(scr>707umol/L)(2)排除急性肾衰竭的可能(3)妊娠或哺乳期妇女(4)合并有心、脑、肝和造血系统等严重原发性疾病者(5)不能较好配合治疗或屮途放弃者。二治疗方法两组均采用常规治疗予低盐低脂优质低蛋白(0.6-0.8g/Kg-d)、低磷、高热量饮食，纠正各种诱发和加重肾衰竭的因素，如控制感染、纠正心衰，改善贫血、纠正水电解质紊乱、酸碱平衡失调等。积极治疗

5、原发病，如合并高血压者予西药降压，合并糖尿病者予降糖治疗。对照组组在此基础上加用补气活血颗粒加减，基本方为：党参15g、牛黄罠30g、当归10g＞ill药15g、泽泻15g、枸杞15g、丹参15g、金樱子15g、半枝莲15g,鬼箭羽15g,陈皮6g,血瘀较甚者加桃仁、川苛、益母草；浮肿者加附子、肉桂、淫羊番；食纳欠佳者加茯苓、白术、慧攻仁。上方每日3次，每次1袋，温水冲服，7天为1疗程,总共观察4个疗程。三统计方法所有数据均采用SPSS16.0统计软件进行分析，数据测定值用均数土标准差(X±S)表示，计量资料用t检验，组内治疗前后计量资料的比较采用配对样本

6、t检验，组间计量资料的比较釆用独立样本t检验，等级资料采用秩和检验,P＜0.05代表有统计学差异。四结果1.治疗前后症状积分比较：治疗组通过治疗后的主要症状(倦怠乏力、食少纳呆、腰膝酸软、恶心呕吐)积分低于对照组，表明治疗组可以有效改善临床证候(表1)。屮医症状积分量化参照文献龙(表2)。表1主要症状积分组别治疗前治疗后对照组18.03±7.811.34±6.7治疗组17.67±7.4a9.46±5.1*注：与对照组比较★»〈().05;与治疗前对照纟H•比较▲»＞().05表2中医症状分级量化表症状轻中重倦怠乏偶感疲乏,程度轻一般活动即感乏休息亦感疲乏无

7、力，力微，不耐劳力，可坚力，间歇出现，勉强持续出现，不能坚持持轻微体力劳动支持日常活动日常活动食少纳食欲欠佳，口味不食欲不振，口味不食欲甚差，无饥饿感，食量减少1/2以呆香,食量减少不超香，食量减少1/4上过1/4-1/2腰膝酸晨起腰酸膝软，捶腰酸持续，膝软，腰酸难忍，膝软不欲行走软打可止下肢沉重每日泛恶或呕吐频频泛恶或呕吐，每日4次以上恶心呕每日泛恶或呕吐$4次吐次注：将轻证记为"+"，中等程度记为"++”，重证记为"+++〃，每一个"记为1分,无症状或症状完全改善记为0分。1.临床疗效参照《屮药新药临床研究指导原则》戏制定标准：［1］显效:①临床症状积

8、分减少＞60%②内牛肌酹清除率增加＞20%③血肌酹降低＞20%。以