老年抑郁症62例诱因分析及护理对策.doc

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1、老年抑郁症62例诱因分析及护理对策【关键词】老年抑郁症诱因护理我们对2000年12月〜2004年12月在我院就诊的老年抑郁症患者进行调杏，旨在发现老年抑郁症的发病诱因，尽早识别抑郁症状，及早进行护理干预，以促进老年人的身心健康。资料与方法62例老年抑郁症患者，男41例，女21例，年龄60〜85岁，平均76岁，均经过美国国立精神一卫生研究所编制的流行病学研究中心抑郁最衣（CES-D）和汉密顿抑郁量农（HAMD）的筛选，要求CES-D得分高于16,HAMD得分高于90,再用长谷川量农排除老年痴呆的可

2、能。根据年龄、性别、文化程度等设対照组，対照组的CES—D、HAMD的得分分别低于12和90。方法：用自制的妪体疾病调杳表和生活事件量表对观察组与对照组进行逐个测评。结果观察组近2年来有躯体疾病的54例（87.1%）；有生活事件的46例（74.2%）；累计有躯体疾病和生活事件的40人（64.5%）。对照组有躯体疾病的29人（46.8%）；有生活事件的26人（42.5%）；累计有躯体疾病和生活事件的11人（11.7%）。观察组躯体疾病和生活事件发生率明显高于对照纽.（PV0.05）,见下表。衣观察

3、纽与对照纽•躯休疾病比较（略）讨论从表中可以看出，在躯体疾病中，脑卒中、高血压、心肌梗死、糖尿病是造成老年抑郁的重要危险因素。山于慢性疾病所致生活能力下降，患者情绪低沉，多数患者需要别人照顾，心理防卫能力下降，产生不中用的心理状态，认为自己是子女的累赘、家庭的包袱，不愿配合治疗，缺乏主动康复锻炼的主动性，直接影响患者疾病的预后。另-•方而，山于并发症的产生，患者出现食欲减退，疲乏无力，唾眠障碍等，使患者对病情过度焦虑、恐惧、担忧、悲观等加重抑郁。在生活事件中，丧偶、独居、退休、亲屈死亡、家庭关系

4、紧张等是导致老年人抑郁的另一重要诱发因素。丧偶或独居给老年人造成严重的心理损失感，老年人往往缺乏有效的心理自我调节能力，与晚辈家人的团聚生活无法代替夫妻间的特殊感情，因此性格趋向怪癖，压抑的心情得不到疏导和超脱，久而久Z造成抑郁。退休后的寂寞、孤独和失落感是老年人的普遍心理状态，没有工作，又不能主动参加社会活动，整天无所事事，加重了白卑自责心理。老年人退休后对于角色转变在心理上的不适应也会导致抑郁情绪的产生[1],遇到丧偶或亲属死亡，使精神活动崩溃，出现抑郁。调查中还发现抑郁症病人除有躯体症状外

5、，大多伴有情绪低落、悲愤、疑病、孤单、焦虑、食欲减退、早醒、自尊心减低等。既有躯体疾病又有生活事件者，抑郁症状更加明显。合并躯体疾病的患者，大多数病人年老体弱，生活不能自理，需要别人照顾。対此类患者,应做好生活护理及基础护理，积极治疗原发疾病，预防并发症。帮助他们制定康复计划并进行康复锻炼，提高病人的日常生活能力，有助于抑郁症状的改善，使其尽早进入躯体一心理一康复的良性循环。对生活事件造成的抑郁，进行心理疏导，满足心理需求。要为患者创造和各种个人或团体人际接触的机会，参加一些老年社会活动，结交朋

6、友，调节情绪，满足心理需求。采取多种护理方法，保持身心健康：临床上根据不同的抑郁症状进行护理，对病情稳定，抑郁症状较轻者，可以把病情告诉病人，采収公开性护理；对抑郁症状较重者，采収保护性护理，以免増加病人的焦虑和痛苦。老年抑郁病人身心痛苦，护士应抓住适当时机对患者进行安慰与支持，请同类疾病的康复者讲述康复的经验和感受，通过病人之间的相互交流，激励病人树立战胜疾病的信心。搞好家庭健康教育，共同促进患者康复：対待老年抑佃症的患者应有专人护理，最好是亲属,这样非常有助于患者消除尢助和孤独感。要教育护理

7、人员学习有关的卫生知识，了解病人的情况，掌握相应的护理技能。要关心老人的婚姻生活，照顾好老人的生活起居，生活要有规律，早唾早起。注意气候变化，积极预防身体合并症发生。在条件许可的情况下，每天都应安排一段时间的户外活动，选看一些电视风光片、音乐片和喜剧片。饮食方面，既耍注意营养成分的摄収，又要保持食物的清淡。多吃高蛋白、富含维生素食品，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品、水果、蔬菜，少吃糖类、淀粉食物。抗抑郁药物的护理：51例病人接受抗抑郁剂治疗，选用三环类抗抑郁药25例，四环类抗抑郁药18例，选择性5耗

8、色胺冋收抑制剂13例，抑郁较重者5例选用2种以上的抗抑郁药。山于老年人肝肾功能减退，主要脏器供血不足，对精神药物的敏感性升高，耐受性下降。同时又存在较多的躯体疾病，因此使用抗抑郁药物剂最的大小根据身体状况血定，一般使用中青年剂量的1/3〜1/2。用药过程中注意观察药物的副作用，特别是使用2种以上的抗抑郁药患者。常见的不良反应有心率加快、口干、便秘、小便不畅和胃肠道反应等，发现异常应及时处理。我国老年人抑郁患病率大约6%〜29.4%[2]。抑郁症对老年人身心健康危害严重，抑郁会导致老年人身体功能下