重建髌骨内侧韧带治疗儿童复发性髌骨脱位.doc

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1、重建韻骨内侧韧带治疗儿童复发性離骨脱位【摘耍】［目的］探讨重建離骨内侧韧带治疗儿童复发性離骨脱位的效果。［方法］11例14膝复发性離骨脱位患儿釆用半腱肌重建離骨内侧韧带(MPFL)术进行治疗，术后通过至少3年时间的随访，了解膝关节脱位复发，患膝主观症状以及患肢整体功能情况。［结果］术后膝关节脱位无复发，手术前后IKDC膝关节功能主观评分分别为(39.4±4.7)和(91.3±6.1),X线检查手术前和最后1次随访时離股协调角分别为(17.9±6・1)和(5・4±8・3),Insall骨指数分别为(1.34±0.21)和(1.17±0.33),韻股外侧角分别为(-2・3±8.7)和(

2、10・3±3・9)。P值均V0.01,［结论］半腱肌重建離骨内侧韧带术能够有效地治疗儿童复发性離骨脱位，防止复发，并有利于缓解膝关节症状，恢复膝关节功能。【关键词】験骨；脱位；复发；治疗Reconstructionofmedialpatellafemoral1igament(MPFL)forthetreatmentofrecurrentdislocationofthepatellainChildren/7Abstract:［Objective］Tointroducetheeffectoftreatmentofrecurrentdislocationofthepatellawithr

3、econstructionofMPFLinchildren.［Method］Forteenkneesof11casesofchiIdrenrecurrentpatellardislocationweretreatedbyreconstructionofMPFL,thepatientswerefollowedfor3yearsatleast・Therateofrecurrenee,thesubjectivesymptomsandthefunctionoftheinjuredlegwereevaluated・[Result]Therewasnorecurrenceatthelastfo

4、llowup.TheIKOCsubjectivekneescoreswere(39.4+4.7)and(91.3土6.1)(P<0.001)beforeandaftersurgeryrespectively.Xrayexaminationshowedthatthepatel1afemurcongruenceangleimprovedfrom(17.9±6・1)to(5.4±8.3)(P<0.01),theInsallSalvatratiofrom(1.34+0.21)to(1.17+0.33)(P<0.01)andthelateralpatellaanglefrom(-2.3+8.

5、7)to(10.3+3.9)(P<0.01).[Conclusion]TtiseffectivetotreatchildrenrecurrentpatelladislocationbywayofreconstructionofMPFL,theoperationisaimedtopreventrecurrence,alleviatesymptoms,andrestorekneefunctiontothegreatestextent・Keywords：petella;dislocation;recurrent;treatment复发性或习惯性離骨脱位是儿童常见的膝关节疾病，是造成儿童特

6、别是女孩慢性膝关节疼痛的常见原因。由于这种疾病可造成长期的诸如膝关节疼痛、不稳定、绞锁、脱位感和肿胀等症状，严重影响儿童的H常活动及膝关节的正常发育，有很高的治疗价值。往往保守治疗效果不佳，多数需耍手术治疗。该病涉及到许多病理和解剖上的因素，包括外侧支持带紧张，内侧支持带松弛，離骨及股骨外繰发育异常等。手术方式包括软组织平衡术和骨骼手术，由于儿童骨肪未闭，采用类似胫骨结节内移截骨等骨破坏性手术容易损伤骨聽，影响骨骼生长发育，故不宜采用，软组织手术特别是外侧支持带松解，内侧支持带紧缩被广为使用，但是据报道这种方法有较高的复发率〔1）。近年来，作者采用半腱肌重建離骨内侧韧带（MPFL）

7、选择性地结合外侧支持带松解术治疗儿童复发性或习惯性離骨脱位取得了良好的效果，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料自1999-2003年,作者对住院的复发性離骨脱位患儿采用半腱肌重建MPFI,手术治疗，对離骨活动度小于I度者联合離骨外侧支持带松解术。共治疗患儿13例16膝，其中11例14膝得到至少3年吋间的随访，男性3例，均为单膝，女性8例，其中双膝3例，左侧8膝，右侧6膝。就诊时年龄6〜14岁，平均11岁，术前脱位诱因均为创伤，每膝脱位3〜10次，平均5次。其屮3膝