水、钠代谢紊乱相关知识.ppt

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1、第三章水、钠代谢紊乱内容第一节水、钠代谢的生理学基础第二节脱水第三节水肿第一节水、钠代谢的生理学基础一、体液的容量和分布体液（bodyfluid）：体内的水和溶解在其中的物质（电解质、低分子有机化合物以及蛋白质）。Totalbodywater(TBW)60%细胞内液(ICF)40％细胞外液(ECF)组织间隙15％组织液血浆5%Intracellularfluid(ICF)Extracellularfluid(ECF)Interstitialfluid(ISF)Plasma体液总量占体重60%细胞内液40%细胞外液20%

2、血浆5%组织间液15%年龄体液新生儿1岁2-14岁成人体液总量80706560细胞内液35404040细胞外液45302520细胞间液40252015血浆5555影响体液容量的因素胖瘦、性别BodyfluidTBW(%)AdultmaleTBW(%)AdultfemaleTBW(%)InfantNormal605070Lean(瘦)706080Obese(肥胖)504260二、水的功能与平衡1、水的生理功能促进物质代谢调节体温润滑作用结合水2、水平衡摄入（ml）排出(ml)饮水（Drinking)1000～1300

3、食物水700～900代谢水300尿量(Urine)1000～1500皮肤蒸发(skin)500呼吸蒸发(lung)350粪便水(stool)150合计2000～25002000～2500（1)正常人每日水的摄入和排出量(体内、外水交换)每日最低尿量500ml呼吸道失水皮肤不感蒸发生理需水量:1500ml/day(从尿排代谢废物35g/日最大浓度6～8g％）水自由通过,蛋白质、Na＋、K＋、Ca2+等不能自由通过蛋白质等大分子物质受限,水和电解质自由交换细胞内外、血管内外水的交换(2)各体液间的水交换三、电解质的分布、功

4、能及钠的平衡电解质(Electrolyte)：以离子状态溶于体液中的各种无机盐或有机物。1.电解质在体内的分布细胞内、外液中的主要电解质含量血浆（mEq/L）组织间液（mEq/L）细胞内液（mEq/kg水）阳离子Na+14013410K+4.54.5160Ca2+552Mg2+1.51.526总计151145198阴离子Cl-1041123HCO3-242410HPO42-22100SO42-1120有机酸55—蛋白质15165总计151145198特点：1)细胞内外阴、阳离子构成不同；2)电中性法则；3)渗透平衡法则.平

5、均正常值血[Na＋]140mmol/L血[Cl－]104mmol/L血[HCO3－]24mmol/L渗透压(osmoticpressure)的概念：它是由溶液中溶质的微粒所产生的渗透效应形成的，取决于溶质的微粒数，与微粒的大小无关。体液的渗透压1mol/L非电解质溶液→1Osm/L的渗透压1mol/L电解质溶液：1mol/LNaCl溶液→2Osm/L的渗透压1mol/LCaCl2溶液→3Osm/L的渗透压血浆总渗透压：指血浆中的阴离子、阳离子以及非电解质分子所产生的渗透压的总和。正常范围是：280～310mOsm/L。血浆

6、胶体渗透压：指血浆蛋白质分子所产生的渗透压。特点：1.产生的渗透压是1.5mOsm/L。2.在维持血管内外体液交换和血容量方面起重要作用。血浆晶体渗透压：指血浆中的晶体物质微粒(主要是电解质离子)所产生的渗透压。特点：1.占血浆渗透压的绝大部分2.在维持细胞内外体液交换方面起重要作用。渗透压平衡的自身调节：正常时：血管内外、细胞内外的渗透压是相等的。失衡时→再平衡：低渗溶液中的水向高渗溶液流动。小结体液的电解质成分及含量特点：1.细胞外液、内液中阴、阳离子数相等，体液呈中性。2.细胞外液以Na+、Cl-、HCO3-为主细胞

7、内液以K+、Mg+、HPO42-、蛋白质为主。3.细胞外液、内液渗透压相等。4.血浆与组织间液电解质除蛋白质外几乎相同，血浆胶体渗透压大于组织间胶体渗透压。2.电解质的功能维持体液的渗透压和酸碱平衡。维持细胞的静息电位、参与动作电位形成。参与新陈代谢和生理功能活动。摄入:100～200mmol/dWHO：5～6克/天。几乎全部经小肠吸收。排出:肾、皮肤等。ECF50%130～150mmol/LICF10%10mmol/L骨质40%3.钠的平衡1神经调节：口渴感(thirst)血浆晶体渗透压的升高有效血容量的减少血管紧张素I

8、I的增多四、水、钠平衡的调节口渴中枢－位于下丘脑视上核侧面，当血浆晶体渗透压增高时，口渴中枢神经细胞发生细胞内脱水，引起口渴感。2.体液调节：（1）抗利尿激素(antidiuretichormone,ADH)ECF渗透压↑有效循环血量↓渗透压感受器ADH↑肾重吸收水↑ECF量↑渗透压↓容量感受