中心吸氧及负压吸.pptx

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1、中心吸氧及负压吸痰的使用和注意事项讲课人：旷思茗一、中心吸氧中心供氧是指利用集中供氧系统将氧气气源的高压氧气经减压后，通过管道输送到各个用气终端，在各个用气终端利用呼吸机，出氧管等设备供气，以满足人们的用氧需求。：吸氧的目的：吸氧用于纠正缺氧，提高动脉血氧分压和氧饱和度的水平，促进代谢，是辅助治疗多种疾病的重要方法之一。如呼吸衰竭，慢性气管炎，脑血管病，冠心病。临床缺氧症状不明显者，也可能存在着氧债，也可能微循环代谢异常，因而可能需要吸氧。如某些外科手术前后病人、大出血休克病人、胎心音不良或分娩时

2、产程过长等病人等。缺氧程度的判断根据病人PaO2（动态血样分压）和SaO2（动脉血氧饱和度）判断缺氧程度：1、轻度PaO2>6.67KPa，SaO2>80%,无发绀，此时给予吸氧浓度<40%。2、中度PaO2在4~6.67KPa之间，SaO2在60%~80%，有发绀、呼吸困难，此时给予吸氧浓度40%~60%。3、重度PaO2<4KPa,SaO2<60%,显著发绀、呼吸极度困难，出现三凹征，此时给予吸氧浓度>60%。另外高压氧疗，指在高压氧舱内，以2.0~0.3MPa的压力，给予100%氧浓度的氧吸

3、入。关于吸氧的浓度吸氧浓度的掌握对纠正缺氧，起着重要作用。低于25％的氧浓度则与空气中氧含量相似(空气中氧的浓度为21％)，无治疗价值。氧浓度高于70％，持续时间超过1—2天则会发生氧中毒。大部分缺氧病人给氧的氧流量以2—4升/分钟为宜(氧气流量表2—4格)。这样氧浓度可达29—37％。对高流量给氧应比较慎重，一般只用于严重缺氧，血氧分压＜30毫米汞柱，不伴有二氧化碳潴留的病人。病情危重、急性缺氧者，如急性左心衰、严重休克等，高流量给氧4-6升/分钟，氧浓度达37-45%，时间不宜超过15-30分

4、钟，必要时每隔15-30分钟再用。对慢性呼吸功能不全，缺氧并伴有二氧化碳潴留的肺心病患者，应禁止吸入高流量氧，而采用持续低流量给氧的方法来弥补氧的不足。因为，这种病人呼吸中枢对体内二氧化碳潴留的刺激的敏感性降低，主要靠缺氧氧刺激主动脉体和颈动脉窦的化学感受器，通过反射维持呼吸。此时，若给患者高流量吸氧，缺氧状态解除，主动脉体和颈动脉窦反射性刺激呼吸的作用减弱或消失，可使呼吸暂停或者变浅，加重病情。吸氧浓度和氧流量的换算法，可用以下公式计算：吸氧浓度（％）=21+4×氧流量（L／min）氧气流出量和

5、吸氧浓度对照表流量（L/min)012345吸氧浓度（含氧百分比）21%24~25%28~29%32~33%36~37%40~41普通给氧方法有三种：1）鼻导管或鼻塞给氧。氧流量成人1~3L/min,婴幼儿0.5~1L/min，吸入氧浓度可达30~40%左右，此法只适用于血氧分压中度不降患者，鼻堵塞、张口呼吸者效果不好。2）面罩。面罩置于患者口鼻前,略加固定而不密闭。氧流量成人3~5L/min，婴幼儿2~4L/min，吸入氧浓度可达40~60%左右。此法较舒适，可用于病情较重，氧分压下降较明显的患

6、者。3）头罩给氧。常用于婴儿。将患儿头部放在有机玻璃或塑料头罩内，吸入氧浓度与口罩相似，但所需氧流量更大。此法吸入氧浓度较有保证，但夏季湿热时，罩内温度和湿度都会较室温罩外尤高，患儿感到气闷不适，而影响休息康复。中心吸氧的操作步骤用物准备：一次性吸氧管两根、吸氧装置一套、弯盘、棉签、用氧记录单、治疗碗一个（内盛凉开水）菌蒸馏水1、护士着装整洁，洗手戴口罩。核对医嘱，执行单。2、备齐用物至床旁，核对患者，（您好，请问您是＿床×××对吗？我是×护士，根据您的病情，遵医嘱要为您吸氧以改善您的缺氧症状，请

7、您配合。这项操作没有什么痛苦，请您不要紧张。）摆体位。3、先取下防尘帽，检查棉签有效期，用湿棉签擦拭气源接头内尘土。接湿化瓶向湿化瓶内注入蒸馏水1/2-2/3并将湿化瓶拧紧。4、安装氧气表5、用湿棉签清洁鼻腔，观察鼻腔情况（鼻腔内无肿胀、炎症、鼻中隔无偏曲、息肉，两侧鼻腔通气良好）6、 检查一次性吸氧管是否在有效期内，包装是否完好，打开吸氧管包装取出吸氧管，连接至流量表上。根据医嘱调节氧流量，将鼻塞置入冷开水内检查是否通畅。将吸氧管插入患者鼻腔并妥善固定。8、再次核对氧流量、患者姓名、记录给氧时间

8、及流量。9、交待吸氧注意事项。吸氧的注意事项：1、严禁烟火和易燃品，家属及探病者请勿吸烟。2、不可私自调节开关，以免大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺泡组织。3、高浓度供氧不宜时间过长，一般认为吸氧浓度>60%，持续24小时以上，则可能发生氧中毒。4、对慢性阻塞性肺病急性加重患者给予高浓度吸氧可能导致呼吸抑制使病情恶化，一般应给予控制性(即低浓度持续)吸氧为妥。5、氧疗注意湿化，呼吸道内保持37℃温度和95%-100%湿度是粘液纤毛系统正常清除功能的必要条件，故吸入氧应通过湿化瓶，以防