万托林联合普米克吸入辅助治疗小儿哮喘26例疗效分析.doc

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1、力托林联合普米克吸入辅助治疗小儿哮喘26例疗效分析［摘要］目的：观察力托林联合普米克治疗小儿哮喘的临床疗效。方法：所有病例入院后在抗感染及补液的基础上，加用力托林雾化溶液，<3岁者剂量为0.25ml；>3岁者剂量为0.50ml。而普米克液内含布地奈徳雾化混悬液，<3岁者剂量为0.25ml；>3岁者剂量为0.50ml，与万托林共同加入生理盐水2〜3ml,重度小儿哮喘每天3次，中度小儿哮喘每天2次，疗程为2〜3do2〜3个月后改为每天1喷，持续6〜18个月，直至哮喘完全消失。结果：26例中,无效2例（7.69%）,有效15例（57.69%）,显效9例（34.62%），总有

2、效率为92.31%。结论：两药合用可控制哮喘急性发作，逐步减少哮喘发作次数，并最终根治哮喘,是目前较理想、较安全的用药。［关键词］小儿哮喘；力-托林；普米克；辅助治疗［屮图分类号1R725.6［文献标识码］B［文章编号］1673-7210（2009）05（a）-187-01近10年来，儿童哮喘发病率急剧上升，WHO全球哮喘防治提侣儿童哮喘用糖皮质激索和支气管扩张剂雾化吸入疗法，我科2004年5月〜2008年5月用力托林、普米克吸入佐治屮、重度小儿哮喘，疗效明显，现将我科经正规治疗、定期随访的26例6岁以下哮喘患儿的临床资料报道如下：1资料与方法1.1一般资料木组26例

3、患儿屮，：3岁以下及：3岁以上分别根据全国哮喘会议标准［1-2］确诊，且扌非除心、肝、肾及其他器官及系统慢性病。符合标准且定期随访正规治疗者26例，其屮，男20例，女6例；年龄最小2岁1个月，最大6岁，平均（4.50±1.28）岁。平均每年发作小于5次者4例，超过10次者16例。追诉其起病年龄，最早者始于生后7个月，2岁以内发病19例（73.08%）。来我科住院部Z前，先后应用抗生索、氨茶碱、激索、屮药等，全部病例在以往治疗中，均以抗生素为主，无一例用过吸入疗法。1.2方法全部病例入院示在抗感染、补液的基础上加用力•托林雾化溶液（葛兰素威康公司生产，成分为沙丁胺醉），

4、<3岁者剂量为0.25ml；>3岁者剂量为0.50mlo而普米克液（无锡Ast"公司生产）内含布地奈徳雾化混悬液，<3岁者剂量为0.25ml；>3岁者剂量为0.50ml，与万托林共同加入生理盐水2〜3ml,重度小儿哮喘每天：3次，屮度小儿哮喘每天2次,疗程为2〜3d,使用器械：氧气驱动雾化器。急性发作控制后改川普米克令舒喷雾剂，普米克令舒不论年龄一律为每次1喷，早晚备1次，喷后漱口（防止口腔真菌感染），2〜3个月后改为每日1喷，持续6〜18个月，貞至哮喘完全消失。1.3疗效判定标准我院尚无条件做肺通气功能检查，暂按症状、体征为重要指标。哮喘症状呈发作性，小儿又不同于成

5、人，往往一次发作持续数口，现以治疗前3个月与观察口前3个月的发作频率与程度量化为分数，进行比较。治疗前后总分相差不足2分为无效，2〜4分为有效，5分及5分以上为显效［3］。1.4统计学方法计量资料采用均数土标准茅（x±s）表示，组间比较采用t检验。2结果吸入普米克喷雾剂不足3个月2例，3〜6个月13例，7〜12个月4例，大于12个月7例，治疗前平均分为(6.42±0.60)分，治疗后平均分为(2.23±1.70)分，经统计学分析,差异有极显著性(t=11.97,PV0.001)。26例中无效2例(7.69%),有效15例(57.69%),显效9例(34.62%),总有

6、效率为92.31%,未见声音嘶哑、口腔真•菌感染等不良反应。3讨论哮喘急性发作是指喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状突然发作或在慢性炎症的基础上突然加剧，以FEV1.PEEF下降为特征，重者出现低氧血症或C02潴留。近年来，随着糖皮质激索及B2受体激动剂、气雾剂的应用，临床上哮喘发作的病情得以很快改善，并能根治哮喘，是治疗哮喘的最好方法。糖皮质激素通过吸入岚接作用于气道黏膜，局部抗感染作川强，全身不良反应少，普米克是50%布地奈徳混悬液，属第二代肾上腺皮质激素，有较高的糖皮质激素受体结合力，抗感染效果是丙酸倍氯米松的2倍，有明显的抗感染、抗过敏作用，雾化吸入对缓解哮喘、减少

7、哮鸣音、提高肺功能及避免或减少全身使用皮质激索均有作用。而B2受体激动剂气雾吸入主要通过兴奋气道平滑肌和肥大细胞的132受体舒张气道平滑肌，减少肥大细胞及嗜碱粒细胞脱颗粒，阻止炎性介质释放，降低微血管通透性，增加上皮细胞纤毛功能，缓解喘息症状⑷，吸入示数分钟内起效，维持6h,现将两药混合用生理盐水量化吸入，对缓解喘息症状、提高肺功能取得明显的效果。木研究结果表明，两药合用可控制哮喘急性发作，逐步减少哮喘发作次数，并战终根治哮喘，是目前校理想、较安全的用药S也是切实可行，且行之有效的方法。[参考文献][1]全国第一届哮喘会议•支气管哮喘定义、诊断、严重