术后刀口脂肪液化可试试局部敷药加艾灸.doc

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1、脂肪液化可试试局部外敷白糖加艾灸（041600）山西省洪洞县中医医院针灸科蔡晓刚脂肪液化以手术切口愈合不良，皮下组织游离，渗出液中可见漂浮的脂肪滴，刀口边缘及皮下组织外观无坏死征象，渗出液连续3次细菌培养无细菌生长，刀口渗液在镜下可以见到大量脂肪颗粒为临床表现，是外科手术（尤以腹部手术）切口愈合过程中的常见并发症。由于脂肪液化具有病程长、对外观影响大以及并发症多等特点，给患者带来极大身心痛苦及家庭带来严重的负担，更重要的是增加了刀口的感染机会，已成为外科学中的一大难点问题。通过大量的临床观察总结发现患者肥胖，术中使用高频电刀进行切开、电凝、止血不全导

2、致渗血、血肿形成，患者年老体弱，低蛋白血症，糖尿病血糖控制不佳，术后不注意保护切口使其暴露时间长，术中应用化疗物沾染伤口，缝线、线结异物排斥等均是诱发术后刀口脂肪液化的主要危险因素。脂肪液化在传统祖国医学中看不到相对应的病名，但从其表现及诱因可以归属于中医的“疮疡”，刀刃之伤后痰凝血瘀，邪毒外蕴而致创口经久不愈。令患者取舒适体位并充分暴露患部，先用常规疮面清疮消毒后将白糖均匀的撒敷于切口伤面上，接着术者一手拇食中三指如持笔写字状拿灸用艾条使艾条与切口局部皮肤成45度角，将艾条点燃端对准切口处（点燃端的艾头与切口处皮肤的距离约一寸左右），以患者自觉切口

3、局部温热、术者视之泛红但不致烫伤皮肤为度据切口大小施温和灸30至90分钟。每日一次，待切口渗出明显减少且有肉芽生长后可以改为3至5施术一次直至愈合。常规疮面清疮消毒只需在第一次施术时运用，以后施术时只需用消毒后的敷料将渗出物搽拭干净即可。施术时应根据切口愈合情况及渗液的多少灵活操作，若渗液较少，切口仅部分液化愈合不良，只需剪去1至2根缝线，内置蘸有白糖的敷料引流并艾条温和灸就可使切口顺利愈合，不要轻易敞开全部切口，以免延长切口愈合时间。若渗液较多，切口不愈合，应及时敞开切口再撒敷白糖、艾条温和灸，待肉芽组织新鲜后及时行Ⅱ期缝合，以缩短愈合时间。白糖性

4、味甘，性平。能润肺生津，补中缓急，外用具有干燥脱水作用，外敷于脂肪液化的切口内可以形成高渗性的液体能抑制细菌生长，防止肉芽水肿，刺激肉芽生长；白糖有很强的黏稠性，有利于组织细胞的黏合；同时对伤口组织起到营养作用，促进细胞生长，增加蛋白质合成，增强局部抗炎能力，促进局部组织或切口愈合。此外，外敷白糖后能刺激组织的免疫活性，切口周围及渗出物中巨噬细胞大量增加，改善炎症细胞功能，促进创面新生毛细血管和肉芽组织的滋生，加速创伤的愈合。利用艾条燃烧所放出的热量能使局部温度增高，扩张血管，促进局部血液循环，减轻炎症水肿及组织缺氧，促进炎症的吸收和消散，有效激活创

5、面的免疫、活性细胞，保持创面干燥，促进创面的愈合。2012-2-3