执业中药师辅导精华——中药学第13章 化痰止咳平喘药.doc

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1、执业中药师辅导精华——中药学第十三章化痰止咳平喘药凡具祛痰或消痰作用的药物，称为化痰药；能减轻或制止咳嗽和喘息的药物，称为止咳平喘药。合之则称为化痰止咳平喘药。本类药或辛或苦，或温或寒，多人肺经，辛开宣散，苦燥降泄，温化寒清，主能宣降肺气、化痰止咳、降气平喘，部分药物分别兼有散寒、清热、散结、润肺等作用。本类药主要适用于外感或内伤所致的咳嗽、气喘、痰多，或痰饮喘息，或因痰所致的瘰疬瘿擅、阴疽流注、癫痫惊厥等。本类药分化痰药和止咳平喘药两类。其中化痰药因药性不同，又有温化寒痰与清化热痰之区别。温化寒痰药性多温燥，具有温肺散寒、燥湿化痰之功，主治寒痰、湿痰证，还可用于寒痰、湿痰所致的眩

2、晕、肢体麻木、阴疽流注等；清化热痰药性多寒凉，具有清热化痰之功，主治热痰咳喘，以及由痰所致的瘰疬瘿瘤、癫痫惊厥等。止咳平喘药虽或寒或热，或偏于止咳。或偏于平喘，或兼而有之，但总有止咳平喘之功，主治外感或内伤所致的咳嗽、喘息之证。临床应用时，因咳、痰、喘不仅常常并见，还相互医`学敎育网搜`集整理为病，故化痰药与止咳平喘药常相互配合使用。其次，应根据病因及兼证的不同，作适当配伍。如兼有表证者，配解表药；兼里热者，配清热药；兼里寒者，配温里药；属虚劳咳喘者，配补虚药。再如癫痫惊厥者，配镇惊安神、平肝息风药；瘰疬瘿瘤者，配软坚散结药；阴疽流注者，配温阳通滞散结之品。又因痰易阻滞气机，故常与

3、理气药配伍同用。温化寒痰药药性温燥，不宜用于热痰、燥痰；清化热痰药药性寒润，不宜用于寒痰、湿痰；刺激性较强的化痰药，不宜用于咳嗽兼有出血倾向者，以免加重出血；麻疹初起兼有表证之咳嗽，应以疏解清宣为主，不可单用止咳药，忌用温燥及具有收敛性的止咳药，以免影响麻疹透发；脾虚生痰者，应配健脾燥湿之品，以标本兼治。第一节化痰药半夏【来源】天南星科植物半夏的干燥块茎。【性味归经】辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。【性能特点】本品辛散温燥，主人脾胃，兼入肺经，有毒而力较强。内服能燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，为治湿痰、寒痰，呕吐之要药。外用能消肿散结，可治瘿瘤痰核及痈肿等证。【功效】燥湿化痰，降逆止

4、呕，消痞散结。【主治病证】①痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛。②胃气上逆，恶心呕吐。③胸脘痞闷，梅核气，瘿瘤痰核，痈疽肿毒。【用量用法】5～9g。外用适量，以生品研末调敷。【使用注意】本品温燥，故阴虚燥咳、出血证忌用，热痰慎用；反鸟头；生品有毒，一般不作内服。【药理】本品有镇咳、镇吐、调节胃肠功能、利胆、抗癌、抗早孕等作用。天南星【来源】天南星科植物天南星、东北天南星等的干燥块茎。【性味归经】苦、辛，温。有毒。归肺、肝、脾经。【性能特点】本品辛温苦燥，力强有毒，入肺、肝、脾经，善祛经络风痰。既能燥湿化痰，治顽痰咳嗽；又能祛风止痉，治风痰诸证及破伤风；还能散结消肿而止痛，治痈疽

5、、瘰疬。【功效】燥湿化痰，祛风止痉，散结消肿。【主治病证】①顽痰咳嗽。②风痰眩晕，中风口眼喁斜，癫痫，破伤风。③痈疽肿痛，瘰疬痰核。【用量用法】5～9g。入丸散，每次0．3～lg。外用适量，以生品研末调敷。【使用注意】本品温燥有毒，故阴虚燥咳忌用，孕妇慎用。生品毒大，一般不作内服。白芥子【来源】十字花科植物自芥或芥的干燥成熟种子。【性味归经】辛，温。归肺经。【性能特点】本品辛散温通，气锐走窜，专人肺经。既能温肺脏、豁寒痰、利气机，又能通经络、散寒结、止疼痛。善治寒痰及痰饮诸证，尤以痰在皮里膜外及经络者最宜。【功效】温肺祛痰，利气散结，通络止痛。【主治病证l①寒痰咳喘，悬饮胁痛。②痰

6、阻经络之肢体关节疼痛，阴疽流注。【用量用法】3～9g。外用适量，研末醋调。【使用注意】外敷能刺激皮肤，引起发泡，故皮肤过敏者慎用。桔梗【来源】桔梗科植物桔梗的干燥根。【性味归经】苦、辛，平。归肺经。【性能特点】本品辛散苦泄，药性平和，质轻上浮，专走肺经。善开宣肺气、祛痰利咽，并兼排脓，主治咳嗽痰多、咽痛音哑及肺痈吐脓。【功效】开宣肺气，祛痰，排脓。【主治病证】①咳嗽痰多，咯痰不爽，咽痛音哑。②肺痈胸痛、咳吐脓血、痰黄腥臭。【用量】3～9g。【使用注意】本品升散，用量过大易致恶心，故呕吐、眩晕等气机上逆之证及阴虚久咳、咯血者不宜应用。【药理】本品有祛痰、镇咳、抗炎、镇静、镇痛、解热、

7、降血糖、降血脂等作用。旋覆花【来源】菊科植物旋覆花的干燥头状花序。【性昧归经】苦、辛、咸，微温。归肺、脾、胃、大肠经。【性能特点】本品苦泄辛开，微温主降，主人肺、胃，兼入脾与大肠经。既下气行水消痰，又降胃气止呕哕，为治肺胃气逆之要药。【功效】消痰行水，降气止呕。【主治病证】①痰涎壅肺之喘咳痰多，痰饮蓄结之胸膈痞闷。②噫气，呕吐。【配伍】旋覆花配代赭石：旋覆花苦降微温，功善降逆止呕、降气化痰；代赭石质重性寒，功善镇潜平肝降逆。两药配伍，寒温并用，降肺胃之逆气力强，治气逆