冲封管的定义和应用原则.doc

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1、冲封管的定义和应用原则一、定义1.冲管：用等渗盐水将导管内残留的药物冲入血管，避免刺激局部血管，并减少要去之间的配伍禁忌，应用于两种药物之间或封管前。2.封管：保持畅通的静脉输液通路，通常使用稀释肝素液，用于输液后【1】。二、应用原则（一）维护时间1 在每一次输液之前，作为评估导管功能和预防并发症的一个步骤，应该冲洗和抽吸血管通路装置(VAD)。2.在每一次输液后，应该冲洗血管通路装置，以便将输入的药物从导管腔内清除，降低不相容药物之间的接触的风险。3.每次使用后立即封住外周静脉留置针。对于暂时不需使用的外周静

2、脉留置针，应每隔24小时进行一次封管。27(III)4.PICC导管在治疗间歇期应至少每周维护一次。5.连接PORT时应使用专门的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应该每7天更换一次。6.PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次。（二）冲洗、封管液体选择1.输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。2.应使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液进行冲洗(美国药典)。3.肝素盐水的浓度：PORT可用100u／ml，PICC及CVC可用0-10u／ml。4.不要使用无菌水冲洗血管通路装置。14(V)

3、5.当药物与氯化钠不相容时，先使用含5%的葡萄糖量的水，然后用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液(美国药典)。由于葡萄糖可为生物的被膜生长提供营养，所以应该将其冲洗出导管内腔。13(V)6.当出现以下情况时，应替换封管溶液:怀疑肝素封管液是引起药物不良反应的原因是;发生肝素相关血小板减少或血栓形成HITT(时);以及通过肝素封管的中心血管通路装置抽血送检时出现可疑的实验室数据时。7.市售可用的预充式导管冲洗器可降低导管相关血流感染(CR-BSI)的风险，并节省配制冲洗器的时间。1-3(IV)（三）冲洗、封管装置选择

4、应使用10毫升的注射器或专门设计以产生较低的注射压力(即10毫升直径的注射器筒)的注射器来评估血管通路装置(VAD)的功能，注意是否存在任何阻力。（四）冲洗、封管具体方法1.经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内，经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过抽血液来确定导管在静脉内。2.给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。3.在冲管和封管之前，应对连接表面进行消毒，并充分待干。4.使用正压技术，尽量减少血液回流至血管通路腔。5

5、.冲管过程中，普通注射器(非预充式导管冲洗器)中应剩余少量冲管液，大约0.5-1.0ml，以防止出现管路血液返流，且无需持续推压注射器活塞。10,17(IV)6.在输液结束冲管之后，应该封闭血管通路装置，以减少管腔内闭塞和导管相关血流感染(CR-BSI)的风险，具体取决于使用的溶液。（五）新生儿和儿童冲管、封管具体要求（略）参考文献【1】袁玲，陈湘玉，王守慧.肿瘤内科护理手册[J].2008【2】INS输液治疗实践标准【3】静脉治疗护理技术操作规范