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1、中西医结合治疗药物流产后阴道出血86例临床观察作者：陈倩单位：广西北海市第二人民医院，广西北海【关键词】中西医结合；药物流产；阴道岀血米非司酮配伍米索前列醇终止早孕成功率已达到95%以上[1],但该药流的主要副反应是产后阴道出血时间长和出血量多，虽然加用了催产素及抗生素，但疗效仍不显著[2],部分患者不得不行清宫术。我院妇科门诊自2005年以来，应用中西医结合治疗药物流产后阴道出血，取得满意的疗效，现报告如下。对象与方法1•对象2005年以來在我院门诊就诊病例163例，均为早孕药物流产，胚囊排出后14〜21天阴道出血仍未干净的妇女。常规B超检查提示，宫腔内无残
2、留者44例，宫腔内有少量残留物(V10mm×10mm)但不愿接受清宫术者119例。将其随机分为两组，治疗组86例，对照组77例。治疗组年龄21〜35岁，平均年龄29.4岁，阴道出血量少于月经量32例，宫腔内有残留物者61例。对照组年龄21.7-36.4岁，平均年龄24.8岁，阴道出血量少于月经量23例，宫腔内有残留物者58例，两组资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。2.治疗方法治疗组：中药：益母草15g,当归15g,川時10g,桃仁10g,炙草6g,炮姜6g,蒲黃10g,每天一剂，水煎服；西药：催产素10U肌肉注射，2次/d,酌
3、情使用抗生素及止血药。对照组：催产素10U肌肉注射，2次/d,配合使用抗生素及止血药。3.疗效判定标准治愈：治疗一周内阴道出血停止，B超检查提示宫腔无残留物。有效：治疗一周后阴道出血虽有减少但仍有少量出血，B超检查提示宫腔内无残留物，再继续治疗3天后阴道出血停止。无效：治疗10天后阴道岀血无变化，经B超检查提示宫腔仍有残留物需行清宫术。治愈+有效合计为总有效。4.统计学处理计数资料的比较采用χ2检验，以P<0.05为有统计学差异。结果治疗组治愈率为60.4%，总有效率为97.6%,对照组治愈率为41.5%,总有效率为76.6%,两组疗效比较有显著
4、性差异（P<；o.05或0.01）,治疗组疗效显著优于对照组，见表1。表1两组疗效的比较（略）讨论米非司酮是一种新型孕酮拮抗剂，具有當体结构，能产生较强的抗孕酮作用，可使蜕膜、绒毛组织变性，LH下降，黄体溶解，胚囊坏死[3]o目前认为米非司酮为较理想的抗早孕药物，但是它的不足之处是流产后阴道淋漓出血时间过长，主要是由于蜕膜组织或蜕膜合并少许绒毛组织或凝血块在宫腔内积存，短期内不能排出宫腔，引起宫腔内感染或残留组织感染以及子宫收缩不良所引起。本治疗组中药当归、川茸、桃仁、益母草活血养血,化瘀祛瘀；炙草、炮姜能温宫散寒，全方具有促进了宫收缩，改善子宫血流，修复
5、子宫内膜，促使蜕膜组织及残留的绒毛与子宫分离，有利于残留组织排出宫腔，而催产素，能选择性兴奋子宫平滑肌，加强子宫收缩，促使残留组织排出，配合使用抗生素能减少子宫内膜感染，有利于病变组织的修复，各药共同作用，达到止血目的。本组临床观察中，治疗组的疗效显著高于对照组（P<0.05或0.01）o我们认为，对于药物流产后阴道出血超过一周，特别经过B超检查提示宫腔内有少量残留物的，可采用上述中西医结合方法进行治疗，使残留蜕膜组织和少许绒毛及瘀血尽早排出宫腔，达到止血目的。由于用药简单、安全、有效，患者均愿意接受。【参考文献】[1]雷巧珠，陈丽玉•米非司酮米索前列醇
6、用于102例人流钳刮术的临床观察[J]•中国妇幼保健，2005,20(22)：2976.
[2]丰有吉，李荷莲•妇产科学[M]•北京：人民卫生岀版社，2002,2.
[3]李瑞珍，王振海，吴瑞芳，等•米非司酮配伍米索前列醇抗早孕蜕膜与绒毛细胞调亡及其调控基因的研究[J]•中华妇产科杂志，1999,34(5)：281.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。
