《浆膜腔积液检验》PPT课件.ppt

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1、第十六章浆膜腔积液检验9/16/20211KEYPOINTS1．Formationoftransudateandexudate2．Examinationofserouseffusion3．Identificationoftransudateandexudate4．Differentialdiagnosisofbenignandmalignanteffusions5．Differentialdiagnosisoftuberculousandnontuberculouseffusions9/16/202121、熟悉渗出液、漏

2、出液的形成以及临床意义。2、掌握积液的实验室检查方法。3、掌握渗出液、漏出液的实验室鉴别。4、熟悉良、恶性积液的鉴别。5、熟悉结核性与非结核性积液的鉴别。6、了解浆膜腔积液检验的进展。目的要求9/16/20213第十六章　浆膜腔积液检验第一节概述第二节浆膜腔积液理学检验第三节浆膜腔积液化学与免疫学检验第四节浆膜腔积液显微镜检验第五节浆膜腔积液检验的质量控制与临床应用第六节前沿知识及病例分析主要内容9/16/20214第十六章　浆膜腔积液检验一、浆膜腔积液的形成二、标本采集与处理第一节概述9/16/20215第十六章　浆膜

3、腔积液检验一、浆膜腔积液的形成胸膜腔人体浆膜腔包括腹膜腔心包膜腔<20ml在正常情况下只有少量液体<50ml10~30ml在腔内主要起润滑作用，一般不易采集到。9/16/20216第十六章　浆膜腔积液检验一、浆膜腔积液的形成在病理情况下形成浆膜腔积液（serouseffusion)胸腔积液pleuraleffusion根据部位不同分为腹腔积液peritonealeffusion心包腔积液pericardialeffusion渗出液（transudate）根据产生原因及性质分为漏出液（exudate）9/16/20217第

4、十六章　浆膜腔积液检验（一）漏出液（transudate）血管内的水分伴同营养物，通过毛细血管而滤出，这种在组织间隙或体腔内积聚的非炎症性组织液称为滤出液或称漏出液。9/16/20218第十六章　浆膜腔积液检验①血管内胶体渗透压下降：当血浆白蛋白浓度明显减少时，如肾病伴有蛋白大量丢失、重度营养不良、晚期肝硬化、重症贫血等，一般血浆白蛋白低于25g/L，就有出现浆膜腔积液的可能；②毛细血管流体静脉压升高：如静脉回流受阻静脉栓塞、肿瘤压迫、充血性心动功能不全和晚期肝硬化等；③淋巴回流受阻止：如淋巴管被血丝虫阻塞或者淋巴管被肿

5、瘤所压迫等，这些胸、腹腔积液有可能是乳糜样的；④水、钠潴留：可引起细胞外液增多，常见于晚期肝硬化、充血性心力衰竭和肾病等。（二）漏出液形成机理9/16/20219第十六章　浆膜腔积液检验（三）渗出液（exudate）一般是由局部组织发炎引起的炎性积液。渗出液是炎症病灶内血管中的液体成分和细胞成分通过血管壁渗出进入组织或体腔内的炎症性积液。9/16/202110第十六章　浆膜腔积液检验（1）炎症时由于病原微生物的毒素、缺氧以及炎症介质作用使用血管内皮细胞受损，血管通透性增加，以致血管内大分子物质如白蛋白甚至球蛋白和纤维蛋白

6、原都能通过血管壁而渗出，在渗出过程中，还有各种细胞成分的渗出。（2）当血管严重受损，红细胞也外溢，因此炎性渗出液中含有红细胞也是炎症反应的象征。渗出液产生多为细菌感染所致少数见于非感染病因。如外伤、血液、胆汁、胰液、胃液等刺激后。此外恶性肿瘤也可引起类似渗出液的积液。（四）渗出液形成机理9/16/202111第十六章　浆膜腔积液检验二、浆膜腔穿刺液的采集和保存浆膜腔积液标本由临床医师行胸腔穿刺术，腹腔穿刺术或心包穿刺术分别采集。送验标本最好留取中段液体于消毒容器试管或消毒瓶内，常规及细胞学检查约留取2毫升，生化检验学留2

7、毫升，厌氧菌培养留1毫升。如查结核杆菌则约需10毫升。为防止出现凝块，细胞变性、细菌破坏自溶等，应即时送验及检查，常规及细胞学检查可用EDTA·K2抗凝，生化检查标本可用肝素抗凝。加留1管不加任何抗凝剂用以观察有无凝固现象。9/16/202112第十六章　浆膜腔积液检验1、积液性质的鉴别漏出液与渗出液非癌性与癌性积液结核性与非结核性积液。2、寻找积液的病因三、检验的目的9/16/202113第十六章　浆膜腔积液检验一般性状（量、色、混浊度、凝固性、比密、PH、）化学检测（黏蛋白试验、蛋白定量、电泳、葡萄糖等）显微镜检测（

8、细胞计数、分类）细菌检验进一步检验四、检查内容9/16/202114第十六章　浆膜腔积液检验一般性状检验一、颜色二、透明度三、凝块四、比密第二节浆膜腔积液理学检验9/16/202115第十六章　浆膜腔积液检验一般性状检查一、Color：黄色：淡黄色、黄色、深黄色表示。一般漏出液颜色较淡，渗出液较深。红色：多为血性，可