舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病80例临床观察.doc

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1、舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病80例临床观察【摘要】目的观察舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法将80例COPD患者随机分为观察组和对照组各40例；对照组给予吸氧、抗感染、止咳祛痰、氨茶碱解痉平喘等常规治疗，观察组在此基础上给了吸入舒利迭。结果治疗后观察组肺功能改善明显优于对照组，差异有显著性(PO.05),且舒利迭无明显不良反应。结论舒利迭能改善患者肺功能，提高活动能力，改善生活质量。【关键词】舒利迭；慢性阻塞性肺疾病；临床观察COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，属于非感染性疾病。2006年，COPD全球倡议(

2、GOLD)指出，III〜IV级COPD患者有应用糖皮质激索加长效卩2受体激动剂的指征。笔者以肺功能变化作为疗效判断的指标，应用舒利迭吸入剂对80例III〜IV级COPD患者进行治疗，效果较满意，现报告如下。1临床资料1.1一般资料选择本院2006年6月一2008年5月收治的III〜IV级COPD患者80例，均符合我国2007年修订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》屮的诊断标准。随机分为两组，各40例。对照组男18例，女22例，年龄51.0±7.6岁,病程12.0±6.3年;治疗组男20例，女20例，年龄5&0土&0岁，病程14・0±5.

3、8年。两组患者性别、年龄、病程及治疗前肺功能各项参数差异均无显著性(P>0.05),具有可比性。试验前48h均停用长效支气管扩张剂，停用短效支气管扩张剂2h。排除标准：(1)入选前2周内使用过全身性肾上腺皮质激素者;(2)使用卩阻滞剂者;(3)卩受体激动剂过敏者。1.2治疗方法两组患者均给予吸氧、抗感染、止咳祛痰、氨茶碱解痉平喘等常规治疗。治疗组在此治疗基础上，同吋给了舒利迭吸入(即沙美特罗替卡松粉吸入剂,由长效卩2受体激动剂与糖皮质激素组成的复方吸入制剂，葛兰素史克公司生产)，50

4、!g/250隅，1吸/次，2次/d,吸入后尽量屏

5、气10〜15s,缓慢呼气后清水漱口，以防止口腔霉菌感染或溃疡。于治疗前、治疗6周后测定两组肺功能。肺功能参数包括•第一秒用力呼气量（FEV1）,FEV1/FVC及FEV1占预计值百分比等主要指标。1.3统计学处理数据用x士s表示，均数比较用t检验。构成比用咒2检验。2结果两组患者治疗前后的肺功能变化见表lo观察组在给予舒利迭治疗6周后，FEVkFEV1/FVC均较治疗前有明显改善（P<0.01）,而对照组常规治疗6周后FEV1、FEVI/FVC较治疗前虽有不同程度的改善，但差异无显著性（P>0.05）o副反应：观察组3例诉吸入舒利迭

6、后口干、咽喉不适，嘱其严格吸入后清水漱口，症状缓解。无口腔霉菌感染或溃疡患者。表1两组治疗前后肺通气功能比较注：与对照组比较,★P<0.05；与治疗前比较，探P<0・053讨论COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆,呈进行性发展[1],治疗的关键环节是抗炎治疗、缓解症状、延缓肺功能进行性恶化。舒利迭为沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂，糖皮质激素和长效卩2受体激动剂混合制剂：（1）丙酸氟替卡松具有吸入性糖皮质激素的以下特点：脂溶性高，易穿透细胞膜，对糖皮质激素受体有高度的亲和力；局部应用后在肺组织浓度高，

7、停留时间长;局部抗炎活性强；丨【服生物利用度低；对下丘脑-垂体■肾上腺轴抑制作用较小。（2）沙美特罗具有高度脂溶性，极易穿过细胞膜的脂质层进入细胞内到达受体部位并选择性的与B2受体结合，持续解除平滑肌功能障碍以减轻支气管痉挛，使其长时间保持舒张，抑制肥大细胞、嗜酸粒细胞脱颗粒及炎性介质的释放，而且具有明显的抗炎作用，还能降低血管的通透性，减少渗出以减轻气道的肿胀，促进支气管黏液分泌和增加纤毛运动,减少过敏原引起的气道高反应性。两者在炎症和支气管痉挛方面有明显的互补作用[2],具有强效的抗炎和持续12h的支气管扩张作用，且无全身性皮质

8、激素的副作用，可同吋针对COPD的气道阻塞和炎症反应。本试验结果显示，治疗组在治疗6周，FEV1、FEV1/FVC显著提高，表明舒利迭干粉吸入剂对治疗III〜IV级COPD有效，可明显改善患者肺功能，而且舒利迭干粉吸入剂，剂量恒定，操作方便，患者耐受性好，不良反应少，故应是用于治疗慢性阻塞性肺疾病的理想药物之一。【参考文献】1姚婉贞.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版).屮华结核和呼吸杂志,2007,30(1):8-172何桦，郑劲平.吸入型糖皮质激索和吸入型长效02受体激动剂在COPD屮的联合应用.国外医学呼吸系统分册,2

9、005,25(3):194-196.使用一年零七个月的舒利迭，怎样减药和停药？可以根治吗?所患疾病：哮喘邹大夫，您好！我儿2006年十月感冒咳嗽未愈时练跆拳道，第二天咳嗽深而重,心跳加快，气喘，入院。用地塞米松和抗炎药。2