次全子宫切除手术.ppt

次全子宫切除手术.ppt

ID:52159004

大小:793.00 KB

页数:18页

时间:2020-04-01

次全子宫切除手术.ppt_第1页
次全子宫切除手术.ppt_第2页
次全子宫切除手术.ppt_第3页
次全子宫切除手术.ppt_第4页
次全子宫切除手术.ppt_第5页
资源描述:

《次全子宫切除手术.ppt》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库

1、次全子宫切除手术的配合手术室王孝玲适应症1.子宫肌瘤、子宫功能性出血、子宫腺肌瘤、宫颈检查正常,患者要求保留宫颈2.因各种原因需切除子宫,但切除宫颈有困难者麻醉方式及手术体位麻醉方式:通常采取全身麻醉或硬膜外腔阻滞麻醉手术体位:一般采用仰卧位,阴式子宫切除术采用膀胱截石位手术物品的准备常用手术器械及物品:大普剖包、治疗巾、手术衣、布类、妇科另加包特殊用物:1号可吸收缝线、三叶拉钩阴式子宫切除器械子宫切除钳手术主要步骤及护理配合1、常规消毒皮肤递卵圆钳夹持碘伏纱布消毒皮肤2、开腹:递23号刀片切开皮肤、皮下组织,递中弯血管钳夹持腹膜,电刀切开,协助术者洗手,递腹腔拉钩3、充分显露

2、子宫递2把长弯血管钳夹持宫角,直达卵巢韧带下方,上提子宫4、切断圆韧带(双侧):切断点于距子宫附着点3CM处递组织钳提起圆韧带,递中弯血管钳2把钳夹,组织剪剪断,7号线贯穿缝扎5、处理附件(双侧)递3把中弯血管钳由外向内依次钳夹韧带,大号刀片于第2、3血管钳间切断,7号丝线贯穿缝扎6、于子宫侧圆韧带断端处剪开膀胱腹膜反折,组织剪剪开,两侧弧形扩大至双侧阔韧带递长无齿聂提起膀胱腹膜反折,组织剪剪开,两侧弧度扩大至双侧阔韧带7、推离膀胱达子宫内口下用纱垫包裹手指钝性分离膀胱筋膜、宫颈筋膜间的疏松组织,向下推移膀胱8、子宫向前牵拉,剪开阔韧带后叶达子宫骶骨韧带助手牵开子宫,递组织剪剪

3、开阔韧带后叶;手指包裹纱垫推开阔韧带内疏松组织,显露子宫动静脉,遇出血电凝止血9、处理子宫血管:于子宫峡部水平、子宫侧缘呈垂直方向钳夹、切断子宫血管(双侧)助手向一侧提拉子宫,递弯科克钳1把、长弯血管钳2把依次钳夹血管,大号刀片切断,用10、7丝线依次缝扎、4号丝线结扎10、切除子宫体:提起子宫,平子宫内口切除子宫,消除宫颈残端并缝合递大纱布围于宫颈周围,递大号刀片于宫颈口切一小口,组织钳钳夹宫颈边缘,递组织剪剪除子宫,消毒液纱布依次消毒残端,递大号角针1号可吸收编织线连续缝合残端11、检查宫颈断端并止血,缝合盆腔腹膜递1号丝线缝扎出血点,递4号丝线于一侧骨盆漏斗韧带处间断缝合

4、腹膜直至对侧12、关腹递温生理盐水冲洗;清点器械、敷料等,递中弯血管钳钳夹腹膜,7号丝线间断缝合,或1号可吸收编织线连续缝合子宫切除术术前术后术中注意事项1、出血:在处理子宫圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管时,断端缝扎不紧或线结滑脱导致出血,故双重结扎为妥2、邻近脏器损伤:由于次子宫切除手术常用于子宫与盆腔脏器粘连明显,特别是膀胱、直肠与宫颈粘连较致密时,解剖层次欠佳,易出现膀胱、直肠、输尿管损伤,一旦出现应立即修补问题1、次全子宫切除手术的适应症?2、次全子宫切除手术的术中注意事项?谢谢!

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。