弯曲根管的的预备方法.doc

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1、弯曲根管的预备方法及器械研究作者：jiangyu　文章来源：　2006-1-611:32:23　　　　　　　【请投稿博客】【打印】【关闭】 [摘要]根管预备是根管治疗成败的关键性环节。弯曲根管的预备一直是值得注意的问题。弯曲根管的常规法预备常常会导致根管内出现一些不理想的形态，如根尖漂移，台阶形成甚至穿孔的出现。为了避免这些现象的的发生，一些新的预备方法及器械得到了不断发展。本文旨在介绍弯曲根管的预备方法及器械的最新发展，并介绍相关的实验性对比研究。　　[关键词]弯曲根管根管预备根管器械　　[Abstract]Mechanicalinstrumentationofthe

2、rootcanalisanimportantpartofendodontictreatment.Recentlyinstrumentationofcurvedrootcanalisaconcerninendodontics.Enlargementofacurvedrootcanalbyconventionaltechniquesoftenresultsinunwantedalterationsinthecanalshape,suchastransportation,ledgeformationandsometimesevenperforation.Tothesecomp

3、lications,variousnewtechniquesandinstrumentshavebeendeveloped.Notonlycouldtheefficacyofdifferenttechniquesinpreventingcanaltransportationbedifferent,theefficacyincleaningcurvedrootcanals,especiallytheirapicalportionmayalsodiffer.Thepurposeofthisreviewistointroduceandcomparethenewtechniqu

4、es(includingstep-back,crown-downpressurelessandbalanced-force)andinstrument.　　[Keywords]curvedrootcanalinstrumentationtechniquesendodonticinstrument　　根管治疗是牙髓病和根尖周病的基本治疗方法，其中根管预备是手术成败的关键性环节。根管预备的要求是既能清理根管又要使根管的成形好，预备后的根管从根管口到根尖孔应逐渐变细，管壁光滑，横截面为圆形[1]。使用常规预备方法，如扩大法（reamingmotion）、扩锉法（reaming

5、alternatedfiling）和标准法（standardizedtechnique），预备较直的根管时，根管成形效果较好，但在预备弯曲根管时，根管成形效果较差，很难维持原根管的解剖走向，会出现根尖拉开、肘部形成、台阶形成、穿孔和根尖偏移等不利于操作和影响预后的形态变化[2]。 　　产生这种现象的原因是：直的器械在通过根管的弯曲处时，会出现弯曲变形，此时的器械具备一种回到原来直的状态的力量，即回复力，其方向指向弯曲根管近尖端的外侧壁。当使用这些方法预备弯曲根管时，器械产生的回复力可对局部牙本质作不必要的切削，造成弯曲根管近尖端的外侧壁牙本质被过度切削，严重时就会表现以

6、上所举到的情况。因此对于弯曲细小根管的治疗，一直是根管治疗的难点。为了改变这种状况，Weine[1]（1975）、Morgan[3]（1984）和Roane[4]（1985）分别提出了逐步后退法（stepbacktechnique，简称SB法）、逐步前进法（crown-downpressurelesstechnique，简称CD）和平衡力法（balancedforcetechnique，简称BF法），专用于弯曲根管的扩大。 　　一、弯曲根管预备方法的进展及实验研究对比　　（一）弯曲根管的预备方法　　1.逐步后退法　　为了减少回复力对根管壁的影响，1975年，Weine提

7、出了弯曲根管扩大的逐步后退法，该法用减小根尖部根管预备的直径、敞开根冠段根管的方法，结合预弯器械（扩大根管前，将器械弯制成与根管弯曲一致的形状）、磨除外侧壁的切嵴等措施，来减轻器械对弯曲根管根尖段外侧壁的牙本质过度切削。其具体步骤如下：　　1)根尖段（根管下1/3）预备：选择合适的初尖锉。假设初尖锉为10#，工作长度为20mm，根尖段预备顺序应为：10#→15#→10#→20#→15#→25#→20#。每根锉预备的工作长度皆为20mm，每增大1号锉之前，都应用次氯酸钠液与双氧水交替冲洗。一般说来，根尖段预备只需预备至比初尖锉大3号，也就是