中医药治疗强直性脊椎炎临床研究概况.doc

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1、强右•性脊柱炎（Ankylosingspondylitis,简称AS）是一种类风湿因了阴性的慢性进行性炎性疾病，主要累及脊柱、屮轴骨骼和四肢大关节，随着病变不断发展，关节出现融合,终可导致畸形及残废，屮医将具归屈于痹症Z“骨痹”“肾痹”范畴。现代学者有据《内经?上古天真论》：“因而强力、肾气乃伤、高骨乃坏”。把其命名为“高骨病”。屮医学家焦树徳将其命名为“大偻”。屮医认为“风寒湿三气杂至，合而为痹”为痹症的外因所在，内因与其先天不足，肾督阳虚有关。《黄帝内经》bl：“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾”说明其有“复感于邪，内舍于肾“的特点。笔

2、者就近I•年来运用中医药方法治疗强直性脊椎炎的临床研究进展综述如下。屮药内服治疗屮医辩证论治屮医治疗首重辩证论治，当代众多医家根据病机或临床表现的不同将木病分为不同的证型。朱良春［1］把辨病和辨证相结合,分前期“肾痹型”和久痹肾督虚损瘀滞“骨痹型”两类论治，对于强真性脊柱炎前期“肾痹”型乂分湿热郁阻和肾督亏损两型。针对湿热郁阻型治以清湿热，补肾督,通奇经。对于强玄性脊椎炎久病肾督亏虚“骨痹”型治以益肾壮督，蠲肾通络。组方标木同治主次分明。疗效优良。娄玉铃［2］将具屮医辩证分为三种类型1）肾虚督寒，治以补肾壮督,温经散寒，活血化瘀。补肾强

3、督治?汤加减。2）肝肾两虚。治以滋补肝肾，壮骨荣筋。健步壮骨丸合补肾强督治?汤加减。3）督脉邪滞，久郁化热。治以益肾壮督，清热活络。补肾清热治?汤加减。焦树徳［3］将强育性脊柱炎分为以下儿种常见证型：①肾虚督寒证，治以补肾强督，佐以祛寒化湿，通活血脉，强化筋骨为主，补肾强督治偻汤主之。②邪郁化热证，佐以苦以坚肾，化湿清热Z品，补肾强督清化汤治Z。③痹阻枝节证，可适加疏风、散寒、通利关节活血通络之品，补肾强督利节汤用之。④邪及肝肾证，可加调肝理肺之品，补肾强督调肝汤加减。殷海波［4］等对194例患者进行了研究，发现湿热痹阻证、肾阳亏虚证、

4、瘀血痹阻证三种证候的出现频率最高，且湿热痹阻证、肾阳亏虚证多为主证，瘀血痹阻证多以兼证形成存在。他根据不同的证候，施以清热利湿、活血通络或补肾强腰、活血通络Z法。中药运用及组方朱良春［1］认为在治疗强直性脊椎炎以补肾督为根札其经验方“益肾蠲痹丸”（地黄、当归、仙灵脾、蝦蚣、全蝎、地鳖虫、