基于循证设计理念的医院急诊医学科服务效率研究——以北京朝阳医院为例.pdf

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1、城市l筑l{栏I⋯⋯⋯I⋯⋯基于循证设计理念的医院急诊医学科服务效率研究——以北京朝阳医院为例UsetheConceptofEvidence-basedDesigntoAnalysetheServiceEfficiencyofEmergencyDepartment：TakeBeijingChao。yangHospitalasanExample■金鑫’张勇格伦一JinXinZhangYongGeLun【摘要】循＆计是方医疗建筑中莲渐起∞循证设计【evidence—baseddesign)是基于循1急救人口氪【F研究为基础的鹾计论和方法．g十l卜计证医学和环境，理学的一种设计思想是通过科学为了使

2、急救车方便到达急救^口特别设计有指导思想特很5-nr能成为术来院挫讣i悼本的研究方式和严谨的统计数据来证实建筑和环境急救车专用坡道与门急诊楼地下车库坡道综合考压用循证设讣的占沾北京院急对患者产生的影晌以经验c或观察)为依据特虑设计为两车道左车道为住院楼地下车库坡道科调研结粜进行”析，总特其㈨I_优点与，提定性分析的指标量化有助干更加直观准确地指导右车造为急救车道各行其道互不干扰(图1)车彬响院a诊科使月被率的n十片面的内容，捌设计过程道出口处有3个急救车专用停车位使急救车不必为医院诊科设计提供些考。非停放于地下二层停车库提高车效率节约时一效率——急诊科品质的核心间f图2J关键]敞率急科循l垤

3、¨近年来急诊科成为我国许多城市综台医院中2急诊^口发展最快的部nz。一方面随着社会对城市急急诊科位于地下层急诊患者可以选择门诊[Abstract]Theconceal()fcvldencc-ba~eddesi~nmctho6bascd0nempiricalmcarchhasgraduaUyarisen救体系的要求越来越高急诊科依托医院的有效资楼南侧的急诊专用电梯或楼梯两种方式到达(圈3)。inIhefieldof"ho~pila[designintheWestThe8u]dlng源逐渐向成为区域内急救中心的方向发展院内急电梯直达急诊科楼梯距离急诊人口}R近虽是室ideologyofico~c

4、cplwouldprobablyheIl1en1ln救院内监护的患者数量显增加急救的功能大外楼梯但有雨篷方便患者就谚l匿4)Irend‘lhehosplta[designinthefurureInthisp~pcrusingIh~basicprincipleandm~thodoftheConc~pland大增强。另方面随着社会老龄化的加剧老年3功能区域布局analyz~n8_ncs⋯h0fChaoyangh’spItaltheaulhor患者的比例越来越高对急诊科的使用也越来越频急诊科设置于一个楼层大大减少了患者往返puts~rwardScv6ra]Influential~clors00l1

5、crnlngthe繁科室设置更加全面急诊功能也相应提高不同楼层的周折设置有抢救区诊疗区功能检eflcicncythe⋯nydpamcnlrtheTcce面对急剧增长的急诊服务需求急诊卫生资源查区EICU区和输液留观区{图5)分区明确功0faTchlc却相对不足资源的利用效率是衡量资源优化配置能完善IKeywords】ElliclencyEmcrgencydepartment的重要指标因而提高急诊科的服务效率成为医护如图5所示急救患者(抢救EICU)Evidencebaseddesign人员厦医院建设者的首要任务位于北侧急诊患者c谚疗输液留观区)位与医院内其他部门相较而言急诊科最根本的于南侧急

6、诊急救相对分开功能检查位于五特点就是急作为医院最紧张最禁忙科室需个区域的中部距离急诊患者急救患者均很近要随时面对危急重患者并提供救护如何保证最危抢救与EICU区邻近急救流线清晰流畅房急重患者得到及时抢救一般患者得到有效处置浩间的布局按照换床一抢救一复苏一监护的急救医疗如何避免高负荷高强度的工作忙中出错确疗流程设计诊疗区与输液留观邻近方便急诊保高效成为急谚科设计的关键。快速畅通规患者从谚室前往输液区输液范高效是急诊服务的目标急谚科各功能区域4患者分级管理的台理设置急诊急救流程的规范是实现这一目标在谚疗时患者将根据病情的轻重缓急分为A的必要条件。Bc三个层级随时有生命危险的患者和需即刻抢功能完善

7、的急诊科应包括五个域{表1}救的患者为A级生命体征不稳定而需要监测和干预的患者为B级般急诊患者为c级。对不同级二、设计一实现效率的手段别的患者采取不同的诊疗方法实行不同的谚疗流207年启用的北京朝阳医院急诊科是国内最程有助于急诊科医疗资源的台理分配。大的急诊科z一位于新建的门急诊楼地下一层分A级患者直接送^抢教室抢救实行先抢救后为医疗区与工作人员生活区以急救车道为界东诊断的原则．B级患者在诊疗时实行优先原则以