急性脑出血患者院前急救护理程序模式的探讨.doc

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1、急性脑出血患者院前急救护理程序模式的探讨肇庆市第一人民医院急诊科黄琼芳吴灶连孔建宜刘超群【摘要】目的分析急性脑出血患者院前急救护理程序的应用效果。方法择取2015年1月-2016年3月我院收治的102例急性脑出血患者作为本次的研究对彖,将所有患者依照计算机随机分组方案进行分组，其中常规组患者占据51例，采取一般急救护理程序，实验组患者占据51例，采取改进的急救护理程序，对比两组患者的急救护理效果。结果实验组患者的死亡率11.76%、致残率分别为43.14%，均明显低于常规组，P<0.05；实验组患者的急救介入时间与待手术时间均明显短于常规组，PV0.05。结论对急性脑

2、出血患者采取院前急救护理干预的临床价值显著，可明显降低患者致残率、死亡率，缩短急救介入时间，降低并发症发牛率。【关键词】院前急救护理；急性脑出血；模式急性脑出血是临床上较为常见的一类急诊科疾病，主要是由于脑实质内血管破裂引发的一类急症⑴，具有死亡率高、致残率高等特点⑵，其中发病后的6h内为该类疾病的急性期治疗时间窗段，因此，及早对患者进行临床干预，有利于改善患者预后，减少对患者神经功能的损伤等。为此，木次研究对我院急性脑出血患者采取改进急救护理程序，分析其应用效果。1急性脑出血患者的资料与方法1.1急性脑出血患者的临床资料择取2015年1月-2016年3月我院收治的1

3、02例急性脑出血患者作为本次的研究对象。依照计算机随机分组方案进行分组。常规组患者占据51例，男性27例，女性24例，年龄区间为52-82岁，中位数年龄为(66.58±3.82)岁;实验组患者占据51例，男性28例，女性23例,年龄区间为53-83岁，中位数年龄为(66.89±3.47)岁。将两组急性脑出血患者的临床资料进行均衡性分析后显示无明显差异，P>0.05,说明两组患者可进行统计学处理。1.2急救护理程序常规组患者采取一般急救护理流程，包括接听急救电话、出诊、现场救治、转运途中护理、入院、常规检查、术前准备、手术治疗等。实验组患者采取改进急救护理程序，主要内容

4、为：(1)院前电话指导：接到急救屯话后，急救中心护理人员应指导患者家属如何进行自救，若患者存在意识障碍，因嘱咐其家属应将患者头部偏往一侧，可保持患者处于平卧位，若患者已经发牛昏迷，可指导现场急救资格人员帮助患者进行心肺复苏，同时嘱咐患者家属无需表现岀过度的紧张、慌乱等情绪，以防带给患者巨大的压力，应对处于清醒状态的患者进行聊天，使得患者感受到家人的关心与鼓励。(2)现场评估：急救人员到达现场后，应争取在最短的时间内展开救援行动，最大程度上降低患者致残率，对现场环境进行快速评估，并询问患者家属关于患者的疾病史、治疗情况等；及时开展生命体征的检查，包括血压、体温、脉搏等，

5、观察患者意识状态，若患者处于清醒状态，因询问其是否头痛、四肢乏力、视物清塑等，若处于昏迷状态，因对瞳孔、眼球部位、神经系统症状进行严格检查，从而快速准确评估患者病情。(3)输液护理：快速帮助患者建立两条或者两条以上的静脉通道，使得药物能够快速进入患者体内，采取静脉留置针，以防患者体位发生改变或者躁狂状态时针头将患者血管刺破并导致输液无效；另外，应及时输入适量的脱水药物，选择较大且直的静脉通道，大关节处尽量避开。(4)心理护理：患者出现急性脑出血后往往心理十分紧张焦虑，因此，护理人员应耐心同患者解释发病的原因、治疗措施等，缓解患者紧张情绪，并告知患者专业救治人员已经赶到

6、现场，帮助患者稳定情绪，有利于降压血压值，便于开展后续的急救措施。(5)现场复苏：对现场进行正确评估后，若患者心跳骤停，并及吋进行心肺复苏。护理人员应帮助患者调整为相对舒适的体位，其中清醒患者可采取平卧位；呕吐、意识障碍患者应去枕平卧，抬高头部约30。:若患者呼吸心跳骤停,并即刻进行心肺复苏，由两位专业救治人员负责，一人胸外按压，另外一人捏气囊，其中每分钟按压速率为118次，每秒捏气速率为1次，并连续进行5个循环后对患者生命体征与病情进行全面评估。(1)转运途中：帮助患者尽快安排转运，由于随身携带的医药器械有限，加之患者病情变化迅速，及时进行转运对患者预后的影响较大。

7、对患者进行搬运时应动作轻柔，以防患者血压增高，对患者病情进行严密的观察评估，并及时与科室进行联系，保证患者安全转运。1.3评价指标对比两组急性脑出血患者的死亡率、致残率；出诊到达时间、急救介入时间、待手术时间、手术治疗时间。1.4统计学处理将两组急性脑出血患者的临床资料均纳入SPSS18.0的软件中进行分析处理，死亡率、致残率用百分比、率表示，F检验比较，出诊到达时间、急救介入时间、待手术时间、手术治疗时间用均数土标准差(X±S)表示，T检验比较,以P<0.05认为差异具有统计学意义。2结果2.1死亡率、致残率实验组患者的死亡率与致残率明显低于常规组