资源描述：
《急性心肌梗死患者院前急救护理程序模式应用.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、安徽医学第32卷第3期358AnhuiMedicalJournal2011年3月急性心肌梗死患者院前急救护理程序模式应用姚勋霞[摘要]目的讨论急性心肌梗死(急性心梗)患者院前急救护理程序化的模式。方法回顾性分析急诊收治的98例急性心梗患者院前急救应用护理程序的临床资料。结果患者经院前急救和应用程序化护理,转送入院88例,现场死亡7例,转送途中死亡3例。结论急性心梗患者院前急救应用程序化护理模式可有效提高急性心梗患者院前急救的质量,改善预后。[关键词]急性心肌梗死;院前急救;护理程序doi:10.3969/j.issn.1000-0399
2、.2011.03.044急性心肌梗死是心肌缺血性坏死,我国使用“心肌梗死全赴现场。[1]球统一定义”,属急性冠脉综合征的严重类型,可并发心律失2.1.2评估病情出车途中医护人员可联系指导患者和家属常,心力衰竭,心源性休克等并发症,严重危害患者的生命,近几自救或互救,进一步了解病情,指导初步用药(硝酸甘油或速效年来发病呈上升趋势。流行病学调查发现,急性心梗死亡的患救心丸舌下含服)。到达现场后,根据患者的临床表现及病史者中约50%在发病后1h内于院外猝死,主要是致命性的心律情况,初步判断是否符合急性心梗诊断标准。失常所致,其中室速和室颤是主
3、要致死原因。此时间段一般在2.1.3密切观察患者病情变化,患者在转运途中,要进一步对院前,因此院前科学有序的急救程序,不仅为挽救患者生命赢患者进行评估诊断。同时联络医院急诊科,CCU病房,DSA室得宝贵时间,而且能减少并发症,改善患者预后。护理程序是一及相关科室做好接诊准备,配备24h待命急诊PCI团队,争分种有计划系统的实施护理的过程。在急救中,必须医护配合共夺秒,挽救频死心肌。同完成救护任务,医院根据自己医院特点实施不同形式的院前2.2护理措施急救护理程序。本报道将我院2009年5月至2010年7月急性2.2.1体位的放置急性期患者
4、应绝对卧床休息,禁止一切增心梗患者98例的院前急救护理程序模式进行总结,现报道如加心肌耗氧的活动,保持环境安静,减少嘈杂,防止不良刺激,缓下。解焦虑。有胃肠道症状如恶心呕吐者应头偏向一侧,有利于口腔分泌物流出并避免呕吐物误吸,如伴有心功能不全应半卧位1临床资料或坐位。备好便器及污物筒,注意车内清洁。同时注意保暖。1.1一般资料我院2009年5月至2010年7月经“120”院前2.2.2氧的供给早期及时给氧能改善心肌缺氧状态,同时对急救急性心梗重症患者98例,男性60例,女性38例,年龄25～缓解患者焦虑有一定效果。采用双鼻导管给氧(2～
5、4L/min),89岁,均为“120”急救电话呼救患者。98例均为突然发病,既如有鼻腔疾患改用面罩吸入。往史常伴有三高病史,冠心病病史(心绞痛,心肌梗死,CABG或2.2.3迅速建立有效的静脉通道护士应动作娴熟,专业技术PCI术)。症状伴心律失常患者74例,低血压和休克8例,心力过硬,一针见血,选择静脉留置针,并加用可来福接头开放两路衰竭10例,猝死7例。静脉通道,以保证在短时间内快速输入一种以上的液体和药物。1.2结果进入急救部的98例急性心梗重症患者,院前急救静脉穿刺部位尽量选用上肢粗大浅静脉。注意观察保证静脉通临床症状改善78例占
6、79%,途中加重13例占13%,现场死亡7路的畅通。有效提高院前急救效率。例占7.1%,途中死亡3例占3%。2.2.4现场心电图到达现场后立即行12导心电图(必要时18导),初步判定心电情况,为诊治提供依据和证据,并连接心2护理程序电监护仪,具备除颤功能,电极片避开除颤电极位置。2.1护理评估及目标2.2.5镇静止痛,心肌再灌注急性心梗患者一般心肌缺血缺2.1.1充分评估严格“120”电话记录,接到“120”急救电话氧,应用硝酸脂类药物如硝酸甘油0.5～1mg或消心痛5～10后,核对出车单上患者信息与登记是否相符:确定出诊地理位mg舌下
7、含服,并常规5%葡萄糖液250ml+硝酸甘油5mg静脉置,发病情况,是否需临时增加人力和物资供应数量,以便准确、滴注,不能有效缓解疼痛者,根据病情无禁忌证者首选吗啡镇迅速到达现场。物质贮备齐全,急救药箱物品常备于箱内,每次痛,予吗啡5-10mg皮下注射,老年患者慎用可改为肌肉注射,出诊回来后立即补充到位,保证急救药品“五定”原则。在原有需严密观察呼吸抑制等副作用。对明确诊断者给予强化抗凝抗备用药品器械基础上根据病情评估增加急救物品和药品,如:血小板药物,目的是开放冠脉血管,改善冠脉血供,遵医嘱立即急性心梗患者准备溶栓药物(尿激酶),抗凝
8、药物(波立维)以及予肠溶阿司匹林0.3g嚼服,普通肝素5000IU静推或低分子吗啡等,大型制剂均采用软袋包装,避免玻璃瓶固定不牢摔下肝素4000IU皮下注射。医院具备PCI条件应在90min内完打伤患者,选
