检测尿微量蛋白和Ⅳ型胶原对糖尿病肾病早期诊断的意义【临床医学毕业论文开题报告】.doc

《检测尿微量蛋白和Ⅳ型胶原对糖尿病肾病早期诊断的意义【临床医学毕业论文开题报告】.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床医学论文-检测尿微量蛋白和IV型胶原对糖尿病肾病早期诊断的意义■■21=1〔摘要〕目的：探讨尿标本中视黄醇结合蛋白(RBP)、转铁蛋白(TRF)、微量白蛋白(mALB)及IV型胶原(IVC)检测在糖尿病肾病早期诊断中的作用。方法：用ELTSA法检测尿中RBP、TRF及IVC，免疫比浊法检测尿微量白蛋白(mALB)，酶偶联法测定尿肌肝。结果：正常对照组中尿rBP/Cr、TRF/Cr及IVC的含量分别为(2.12±0.95)mg/mmol,(1.81±0.52)mg/mmol,(44.68±17.2)ng/ml。在糖尿病无肾病细I】，其mALB的含

2、量与正常对照组相近(P〉0・05)，而RBP、TRF及IVC的含量与正常对照组相比差异具有显著性(P<0.05)。在糖尿病的初期肾病组和临床肾病组'mALB、RBP/Cr、tRF/C的及IVC的含量均明显高于正常对照组(P<0.01)。结论：联合检测尿RBP、TRF及IVC是诊断糖尿病肾病早期损伤灵敏、可靠的实验室指标。〔关键词〕糖尿病肾病；视黄醇结合蛋白；转铁蛋白；IV型胶原糖尿病肾病(Diabeticnephropathy,DN)^J糖尿病(Diabetesmcl1itus,DM)的一种严重慢性并发症，在糖尿患者的死亡原因中占有较大比例，故早期

3、诊断对DM的防治和预后具有重要意义。在早期肾活检发现组织学改变时，临床上常无症状，尿常规与肾功能检查均可正常。目前肾病的实验室诊断多以尿微量蛋白、肌肝等作为主要诊断指标，这些指标也难以发现肾脏的早期损害。本资料联合检测呆中视黄醇结合蛋白(Rbindingprotein,RBP)醺铁蛋白(Transferrin,TRF)等微量蛋白和IV型胶原(TypeIVcollagen,IVC)‘以期早期发现肾脏损害，进而有助于筛选及检出早期DN。1材料与方法1・1硏究对象1.1.1正常对照组50例，为健康体检人群，男28例，女22例，平均年龄(35.2±10.8

4、)岁。1.1.2糖尿病组按WHO标准诊断：空腹血糖7.8nunol/L或2h血糖^11.1mmol/L纳入本硏究。共50例，其中男性26例，女性24例，平均年龄(54.2±13.5)岁，以上病例均无其他原因引起的泌尿系统病变及近期服用肾毒性药物史根据DM患者尿微量白蛋白排泄率(Urinaryalbuminexcretionrate,UAER)将其分为3组。DM1组：UAER<30mg/24h，为无肾病组共15例。DM2组：UAER在30mm/24h〜300mg/24h，为初期肾病组共17例。DM3组：UAER>300mg/24h，为临床肾病组共18

5、例。1.2方法1.2.1尿微量白蛋白(mALB)肌酊测定免疫比浊法测定mALB,试剂由伊利康生物制品公司捉供。冋时用BeckmancX7全自动生化分析仪测量尿肌肝，试剂由美国贝克曼公司提供。结果以mALB/Cr表示，单位为mg/mmol°1.2.2尿RBP、TRF测定留取除晨尿外的尿液，离心收集上清液，根据磺基水杨酸尿蛋白定量结果进行不同倍数的稀释。采用ELISA法，按福建太阳生物技术公司提供的试剂盒说明书进行测定，结果分别以RBP/Cr、TRF/Cr表示，单位为mg/mmolc1.2.3尿IVC测定由于IVC在尿中浓度较低，需对标本进行浓缩。其操

6、作为在离心后的尿液标本屮缓慢依次加入SigmaChemicalCO，出品的10g/L牛7球蛋白0.8ml和5ml的450g/L的PEG4000在4°C孵育5min后，于冷冻离心机离心，弃上清液，再用生理盐水充分溶解至1ml，即得到10倍浓缩尿标本。将浓缩后的尿标本采用ELISA法，按屮国科学院上海细胞生物硏究所施高生物技术实业有限公司生产的IVC测定试剂盒说明书进行测定，单位为ng/ml°1.3数扌居统计实验数扌居以士s表示，以单因素方差分析进行数据处理，部分指标进行相关分析，P<0.05为差异有显著性。2结果正常对照组与DM各组间尿中mALB、R

7、BP、TRF及IVC含量的比较见表1。右二止常对照组、糖尿病无肾病组、初期肾病组及临床肾病组中其尿中的mALB、RBP、TRF及IVC含量均呈递增趋势。其中在无肾病组(DMI)其mALB含量与正常对照组差异无显著性(P>0.05)，而RBP、TRF及IVC含量均已高于正常对照组(P<0.05)。在初期肾病组(DM2)尿中mALB、RBP、TRF及IVC4种微量蛋白的含量与正常对照组相比均有显著升高(P<0.01)，且高于无肾病组(P<0.05)。在临床肾病组(DM3)尿中上述4种微量蛋白的含量与对照组、无肾病组及初期肾病组相比，均呈显著性升高，其中

8、增加的倍数以mALB为最。表1正常对照组与糖尿病各组间尿微蛋白检测结果比较(略)注:与正常组相比*P<0.05,**P<0