[精品]短暂性脑缺血发作形式起病的烟雾病10例临床分析.doc

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1、短暂性脑缺血发作形式起病的烟雾病10例临床分析短暂性脑缺血发作形式起病的烟雾病10例临床分析122000辽宁朝阳市中心医院doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.12.0442007〜2009年收治以短暂性脑缺血发作(TTA)形式起病的患者10例，经DSA(脑血管造影)检查确诊为烟雾病。随着DSA技术的普遍推广，烟雾病已逐渐被人们所认识。资料与方法本研究10例患者中，男6例，女4例；年龄32〜69岁，平均46.5岁；有高血压病4例，有糖尿病3例，无高血压病、糖尿病及其他动脉硬化病3例。临床

2、表现：本组均急性起病，表现双下肢交替出现无力、活动不灵5例，阵发性发作，每天发作3〜5次，每次持续3〜5分钟，可自行缓解。表现为偏身感觉障碍3例，表现为偏盲2例。影像学检查:其中有5例头MRT及CT表现为多发腔隙性脑梗死。3例头MRT及CT正常，2例头MRI表现血管间隙，CT正常。见图1〜3o治疗及预防：①内科治疗：对症处理，对于缺血性起病的可用血管扩张药及抗凝药。②外科治疗：对于内科治疗效果不佳者可以手术治疗，方法多种，其屮将颈外动脉引向颅内即颅内外动脉吻合术常用。讨论烟雾病【sup】[1][/sup]称自发性基底

3、动脉环闭塞症，是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞，脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病。1955年由本学者最早报告，此病脑血管造影可见脑底密集成堆的小血管，酷似吸烟吐出的烟雾，由此而来。本病【sup】[2][/sup]可分为特发性烟雾病、继发性烟雾病。特发性具有一定遗传性，儿童和青年多见，起病多〈10岁，平均4.5岁。继发性可为脑膜炎、外伤、钩端螺旋体病等继发引起。可见于各年龄段，即10岁左右儿童和青少年及40岁左右的壮年。该病的临床可分为缺血型和出血型两大类。病理

4、改变为颈内动脉内膜弹力纤维增牛，逐渐使颈内动脉管腔狭窄,最终发生闭塞，使脑血流量减少，脑底及脑表面细小血管代偿性扩张。对于儿童、青年或内科治疗效果不佳、不明原因TIA反复发作者,应积极寻找病因，进行DSA检查。经DSA和MRA显示特征性的烟雾状颅底血管影可确诊。近年来，随着脑血管造影(DSA)、MRA的广泛应用，烟雾病的诊断病例明显增加。参考文献1荣军红，高婕，李利东•烟雾病及其治疗[J]•中国误诊学杂志,2001,1(4)・2张东,赵继宗•重视并开展烟雾病的外科治疗[J]•山东医药,2009,49(8):3-5・图

5、1图2图3图1〜3DSA显示脑底血管呈烟雾状参考文献1刘涛,施小彤•急性高容量血液稀释的临床应用[J]•医学综述,2009,15(5):705-708.2蒋超，姜虹•高渗氯化钠梵乙基淀粉40注射液的急性高容量血液稀释效果[J]•临床麻醉学杂志,2009,25(6):537-539.3邓云新，金珏，金善良,等•腹腔镜结直肠手术屮以不同溶液行高容量填充对胃黏膜灌注的影响[J]•上海医学,2009,32(1):23-28.4袁向华，吴建新，贺涛，等•急性高容量血液稀释复合控制性降压在围术期血液保护屮的临床应用[J]•医学临

6、床研究,2009,26(5):767-769.表13组患者Na[sup]+【/sup】、CVP、Het、Hb的变化(X±S)注：组内与T[sub]O[/sub]比较，【sup】*【/sup】(PVO.05)；A与B、C比较,[sup]△[/sup](P<0.05)；B与A、C比较,【sup】■[/sup](P<0.05)；C与A、B比较，[sup]▲[/sup](P<0.05)□