临床标本酵母样真菌分离及耐药性分析.doc

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1、临床标本酵母样真菌分离及耐药性分析【关键词】临床标本【摘耍】目的了解本地区酵母样真菌的感染及耐药现状。方法对2002年1月〜2003年10月本院门诊和住院病人的血液、痰液、尿液、阴道分泌物、粪便等标本中分离出的520株酵母样真菌进行鉴定，并用真菌药敏条上的10种抗真菌药物做药敏试验，其结果结合临床综合分析。结果痰液标本酵母样真菌检出率最高，达68.7%,其次是阴道分泌物为18.1%。共分离出白色念珠菌380株，占73%,热带念珠菌70株占13.5%。以5■氛胞喘噪,两性毒素B,氟康II坐,制霉菌素敏感性较高;而对灰黄霉素耐药率高达82%o结论临床标本中酵母样真菌分离以白色念珠菌

2、为主;长期使用抗菌素及严重的基础病是病人感染真菌的主耍原因；真菌药敏可为临床治疗其感染性疾病提供依据。关键词白色念珠菌抗菌素药敏试验随看大昴广谱抗菌药的使用及免疫抑制剂，介入性检查的广泛应用，导致临床标本中酵母样真菌的分离率显著增加［1］,真菌引起的临床感染也随之增加，口出现了一•定程度的耐药性，我们分析了我院2002年1月〜2003年10月3381份临床标本中真菌的检出率，菌种分布和耐药性现状，现报告如下。l材料和方法

3、l」标本來源和材料标本包括痰液，阴道分泌物，中段尿，血液，胸腹水，粪便等。微生物鉴定系统ATBExpres-sion,酵母样真菌鉴定卡ID32C沙保罗培养基均为生物梅里埃公司产品;药敏试剂为YEA酵母样真菌检测卡，山惠州阳光生物科技有限公司提供;质控株为ATCC7（）028C.albi-cans山湖南省检验中心提供。1.2菌株分离鉴定将各种临床标本先接种于沙保罗培养基35°C孵育，培养阳性者菌落经革兰染色确认为酵母样菌后，再用ATBID32确证。

4、-INDENT:24pxu>1.3药敏试验将分离株制成2麦氏单位悬液，按说明书操作种至YEA药敏检测卡，判断敏感，中介，耐药。vPstyles“TEXT-INDENT:24px”>2结果2」各类临床标本酵母样真菌分离情况在全部阳性标本（n=3381）中，共分离到酵母样真菌520株，占分离株的12.6%。痰液标本分离酵母样真菌瑕多，与文献［2］报道一致，有357株，占分离株的68.7%;来自阴道分泌物有94株，占1&1%，见表1o表1临床标本真菌分离情况vPstyle=,T

5、EXT-INDENT:24pxn>2.2酵母样真菌菌种分布520株酵母样真菌中，以白色念珠菌为主，有380株占73%,与以前的文献［2,3］报道相近;热带念珠菌70株，占13.5%;亲酒假丝酵母菌40株，占7.7%;克柔念珠菌12株，占2.3%;其他念珠菌18株，占3.5%。2.3药敏结果将分离出的酵母样真菌用10种常用抗真菌药物进行测定，数据用WHONET-5药敏统计软件统计，见表2。衣2520株酵母样真菌对10种抗真菌绚物的耐药率（％）

6、DENT:24pxn>3讨论vPslyle二”TEXT-INDENT:24pxu>从本研究的统计结果看，临床标本酵母样真菌的检出率明能增加，U占各类标本总检出感染源的10%以上。英中以痰液标本分离的真菌垠多，占到68.7%,英次是阴道分泌物，明显高于血液，尿液等标本。另外本文资料显示，酵母真菌菌种分布以白色念珠菌为主占73%,居首位，与外国文献［4］报道一致，热带念珠菌13.5%,但亲酒假丝酵母菌7.7%,克柔念珠菌2.3%等比例有所增加。从520株酵母样真菌对10种抗真菌药物的耐药率看，5■氟胞喀噪耐药率较低，在10%以下

7、;灰黄霉素耐药率最高，在70%以上氟康I坐对酵母样真菌耐药率已达30%左右;其他药物耐药性也有所増加，出现了较多中度敏感株，这些必须引起广大临床医生和临床微生物工作者的高度重视，加强临床医生和临床检验人员之间的联系，提高感染性疾病诊断的准确性，合理使用抗菌药及抗真菌药物，以延缓和防止真菌耐药性的进一涉发展。vPstyle=,TEXT-INDENT:24px"align=center>参考文献vPstyle=,,TEXT-INDENT:24px、l周贵明，谢灵.国内酵母菌感染和实验室诊断的现状