培美曲塞联合顺铂方案在肺腺癌治疗疗效观察

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1、培美曲塞联合顺铂方案在肺腺癌治疗疗效观察　　【摘要】目的观察培美曲塞联合顺铂用于治疗晚期肺腺癌患者的有效性与安全性。方法本科室2011年8月至2013年2月收住的42例晚期肺腺癌患者，随机分为A、B两组，A组选用培美曲塞联合顺铂，B组选用长春瑞滨联合顺铂，每周期评价毒副反应，化疗3周期后评价疗效。结果A组总有效率47.61%，B组总有效率33.33%，A组高于B组，P0.05）。1.2治疗方法1.2.1A组（治疗组）培美曲塞500mg/m2，溶于生理盐水100ml第1天静滴，使用培美曲塞前1周开始口服叶酸和注射维生素B12，使用培美曲塞前1天、当天和第2天口服地

2、塞米松片，顺铂75mg/m2分为3d静脉滴注，21d为1个周期。1.2.2B组（对照组）长春瑞滨25mg/m2溶于生理盐水100ml静滴，第1、8天应用长春瑞滨后用5mg地塞米松针，顺铂75mg/m2分为3d静脉滴注，21d为1个周期。1.3疗效和毒副反应评价给药前和给药3周期后进行CT检查肿块大小，4疗效评价按实体瘤疗效评价标准（RECIST）进行评定[2]，分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD）及进展（PD）。CR：可测病灶消失，维持至少4周以上。PR：减少≥30%，维持至少4周以上。SD：介于CR和PR之间。PD：增加≥20%，或出现新病灶。

3、总有效率（RR）为CR+PR，疾病控制率（DCR）为CR+PR+SD。患者出现PD立即更换化疗方案。1.4不良反应评价国际通用的WHO抗肿瘤药物急性及亚急性毒性分度标准（NCI-CTC3.0常见毒性分级标准）进行评定。每周定期复查血常规和肝肾功能。1.5统计学方法采用SPSS17.0统计软件，计数资料采用卡方检验（χ2检验）。以P0.05，差异无统计学意义。见表2。3讨论肺癌的发病率和病死率呈逐渐上升趋势，大部分患者在发现肿瘤时已为晚期，临床对于晚期肺癌患者主要采取以化疗为主的综合性治疗，长春瑞滨与顺铂联合是目前治疗晚期肺腺癌的一线化疗方案之一，能减轻症状，延长

4、寿命。而培美曲塞是一个新的多靶点的叶酸拮抗剂，它主要通过干扰细胞复制过程中叶酸代谢途径而发挥抗肿瘤作用。它能竞争性抑制叶酸依赖性酶，造成叶酸代谢和核苷酸合成过程的异常，使得嘌呤和胸腺嘧啶核苷生物合成减少，4抑制细胞增殖，达到治疗肿瘤的目的[1]。最近几年有越来越多的研究将其联合铂类药物用于肺癌的治疗。临床研究显示[2，3]：培美曲赛治疗肺癌效果更好，毒副反应明显降低。还有研究认为培美曲赛联合顺铂一线治疗晚期肺癌疗效确切，不良反应轻微，患者容易耐受，本研究结果与其相一致。本研究显示，两组患者总有效率比较：A组47.61%，B组33.33%，A组高于B组（P0.05

5、），这与应学明文献中报道也相一致[6，7]，因此本研究认为，培美曲塞联合顺铂方案用于治疗晚期肺腺癌患者的总有效率、疾病控制率都优于长春瑞滨联合顺铂方案组，且脉管炎和肾功能损伤发生率明显低于长春瑞滨联合顺铂方案组，但培美曲塞联合顺铂方案发生乏力的发生率明显高于长春瑞滨联合顺铂方案组。总之，培美曲塞二钠联合顺铂是治疗肺腺癌较好的化疗方案，其毒性作用轻微，患者的耐受性良好，能提高患者化疗后的生活质量。　　参考文献[1]马丽霞，韩力，刘显红，等.培美曲塞二钠联合顺铂治疗二线晚期非小细胞肺癌的临床观察.中国实用医药，2010，5（10）：5-6.[2]TredanielJ

6、，MornexF，BarillotI，etal.AphaseⅡstudyofcetuximab，pemetrexed，4cisplatin，andconcurrentradiotherapyinpatientswithlocallyadvanced，unresectable，stageⅢ，nonsquamous，non-smallcelllungcancer（NSCLC）.RevMalRespir，2011，28（1）：51-57.[3]GirardN，JacouletP，GainetM，etal.Third-linechemotherapyinadvanced

7、non-smallcelllungcancer：identifyingthecandidatesforroutinepractice.JThoracOncol，2009，4（12）：1544-1549.[4]WuSG，YangCH，YuCJ，etal.Goodresponsetopemetrexedinpatientsoflungadenocarcinomawithepidermalgrowthfactorreceptor（EGFR）mutations.LungCancer，2011，72（3）：333-339.[5]RaezLE，KobinaS，SantosE

8、S.Oxaliplati