心肺复苏规范培训.ppt

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1、心肺复苏技术规范化培训定义：是针对血压、呼吸骤停所采取的抢救关键措施。即１、胸外按压形成暂时的人工循环并恢复心脏的自主搏动；２、采用人工呼吸代替自主呼吸；３、快速电除颤转复心室颤动；４、及早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。2基本生命支持复苏程序BLS3一、识别：一呼：姓名无反应；二看：形态、面色、瞳孔、呼吸、ECG、皮肤粘膜、手术时出血停止；三摸：颈动脉、股动脉（１０秒内）；四听：心音、血压、呼吸音。4循环系统：动脉搏动、血压、心音消失、心电图呈直线或室颤或者是电机械分离；5神经系统：停跳:>１０秒晕厥；>１５秒昏迷或抽搐；>４５秒瞳孔散大对光反射消失

2、;>１－２分钟瞳孔固定；呼吸系统：呼吸断续，呈叹气样，随后停止。6二、应首先求救急救医疗服务(EMS)系统：如果有2个急救者。一名立即实施CPR，另一名快速求救----院内：麻醉科(3424)、心内科(2527)和上级医师；院外：１２０，９９９。7三、患者的体位：去枕平卧－置病人于平面地上或者背垫一个硬板。8四、开放气道：１、仰头抬额法：一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颌或者下颌角处，抬起下颌。２、托颌法：托起下颌。9３　气道异物的梗阻(FBAO)的识别和处理：１）原因：上呼吸道是梗阻最常见的原因是意识丧失和心肺骤停时发生的舌后坠，无反应的患

3、者可因内在因素（舌、会厌）或外在因素（异物和假牙）导致气道梗阻。10２）表现：FBAO患者可能一开始就表现为气体交换不良，如乏力、无效咳嗽，吸气时出现高调噪音，呼吸困难加重，还可出现紫绀。气道完全梗阻的患者，不能讲话，不能呼吸或咳嗽，可能用双手抓住颈部，气体交换消失，故必须对此明确识别，立即救治，否则患者将丧失意识，甚至很快死亡。11３）解除FBAO的方法：Ａ、腹部冲击法：采用Heimlich法－从背后抱住患者，用拳头力挤上腹部或上腹贴在椅背上，或使意识丧失的患者取仰卧位，猛推其腹部。有时也可移去异物。Ｂ、对无意识FBAO患者的解除法：胸部按压有助于无反应患者解除F

4、BAO。1213五、人工呼吸１）口对口呼吸：每次吹气应持续２秒钟以上，如只人工呼吸，通气频率应为１０－１２次／分。开始通气次数拟为２－５次，对大多数成人，规定在２秒钟以上给予１０ml/kg（约７００－１０００ml）潮气量可提供足够的氧合，吹气时应用一手捏闭鼻孔以防漏气。14２）口对鼻呼吸；３）口对面罩呼吸；４）球囊面罩呼吸：使用球囊面罩可提供正压通气，一般球囊充气定量约为1000ml，足以使肺充分膨胀，双人操作时，一人压紧面罩，一人挤压皮囊通气.151617５）气管内插管：３0秒内完成。６）气管切开人工呼吸：气管插管超过７２小时仍不能拔管者。18六、循环支持１）胸外

5、按压：机理：CPR时胸外按压是在胸骨下1/2提供一系列压力，这种压力迅速增加胸内压或直接挤压心脏产生血液流动，通过胸外按压使血液流向肺脏，并辅以适当的呼吸，就可为脑和其他重要器官提供充足的氧气以便行电除颤。1920频率：美国《心肺复苏指南2000》规定按压频率为100次／分，单人复苏时，由于按压间隙要行人工通气，因此按压的实际次数要略小于100次／分。在气道建立之前，无论是单人CPR还是双人CPR，按压/通气比率都要求为30/2，因为30次不间断按压比5次不间断按压所产生的冠脉压要高。气管插管以后，按压与通气可能不同步，此时可用5/1的比率。21有效按压的标准：成人

6、按压幅度4-5cm，最理想的按压效果是可触及颈动脉或股动脉搏动，按压与放松间隔比为50%。222324七、除颤与除颤方法：１、电除颤：在发生心跳骤停的患者中，80%左右为室颤，其自行转复者极少。除颤每延迟1分钟，成功率下降7-10%，故院外5分钟，院内3分钟内完成电击除颤。应以5年内可能发生心脏骤停发生几率大的地方合理配置AED产品。除急救人员外，确定需接受CPR和AED培训的特殊救助者，包括警察、消防队员、保安人员、救护车司机、游轮船员和航班工作人员。25262728１）除颤波形和能量水平波形第一次电量第二次电量第三次电量成功率单相波200Ｊ200－300Ｊ360

7、Ｊ99％双相波用150Ｊ有阻力补偿双相波除颤可有效终止院前发生室颤。电复律类适应症电量（J）非同步室颤、多形性室速200-300-360同步房扑、房颤、室上速、50-100-150单形性室速29２）除颤的效果：Ａ、电除颤成功：电击５秒钟心电图显示心搏停止或无电活动均可视为电除颤成功。监测心律，电击后1分钟的心律可提供其他信息。如是否恢复规则的心律，包括室上性节律和室性自主节律，以及是否为再灌注心律。Ｂ　电击指征信息：若重新出现室颤，或3次除颤后，患者的循环仍未恢复，复苏者应立即实施1分钟的CPR。若心律仍为室颤，则再进行一组3次的电除颤，然后再行1分钟的CPR，