心宁胶囊治疗快速心律失常临床观察.doc

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1、心宁胶囊治疗快速心律失常临床观察（1.天津市第一中心医院，天津300192；2.黑龙江省中医研究院，黑龙江哈尔滨150036；3.湖南中医药大学，湖南长沙410007）摘要：目的：探讨心宁胶囊治疗快速心律失常的临床疗效。方法：将180例入选病人随机分为治疗组（A组）120例，对照组（B组）60例。在综合治疗的基础上，A组服用心宁胶囊，B组服用心律平。分别观察其主要症状、体征、心电图、血脂变化。结果：A组在缓解症状、降低心率、提高心功能、调节血脂等方面，均明显优于B组（P<0.05或PV0.01）。结论：心宁胶囊对于快速心律失常具有较好的治疗作用。关键词：快速心律失常;中医药疗法;心宁胶曩中图分

2、类号：R259.417文献标识码：B文章编号:1673-7717（2007）05-0970-02快速心律失常是临床常见病、多发病，目前临床用于治疗的药物虽然可以在短时间内控制心率，但是大多副作用较多，而且往往还诱发新的心律失常，中医药治疗心律失常具有独特的优势，心宁胶囊是导师郭文勤教授经验处方，在黑龙江省中医心病中心大量应用，治疗快速心律失常，效果满意，现报道如下。1临床资料180例患者均为黑龙江省中医研究院附属医院心血管科门诊和住院病人，入选病例诊断参照《中药新药临床指导原则》中心悸的诊断标准，心率>160次/min、血压〉90/60mmHg；排除合并脑血管、肝、肾、造血系统严重疾病；排除严

3、重心功能障碍。随机分为治疗组(A组)120例，对照组(B组)60例。A组，住院病人74例，门诊病人46例；男62例，女58例；年龄18〜65岁，平均年龄(54.28±9.35)岁；病程2个月〜25年，平均5.63年；原发病为心肌炎18例，冠心病46例；髙血压病28例，肺心病19例，心脏神经官能症7例,原因不明者2例。心电图表现，室性早搏59例，房性早搏28例，阵发性室上速21例，心房纤颤12例。B组，住院病人37例，门诊病人23例；男31例，女29例；年龄19〜64岁，平均(53.35±8.66)岁；病程4个月〜23年，平均5.25年；原发病为心肌炎9例，冠心病23例；高血压病14例，肺心病1

4、0例，心脏神经官能症3例，原因不明者1例。心电图表现，室性早搏30例，房性早搏14例，阵发性室上速10例，心房纤颤6例。两组病人一般资料比较，经统计学处理，无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2治疗及观察方法2.1治疗方法A组口服心宁胶囊，心宁胶囊为黑龙江省中医研究院制剂室生产，主要成分黄竄、红参、苦参、五味子、生地、丹皮、青豫石等，上述药物经水提，醇沉，浓缩，干燥后装入胶囊，每粒为0.25g,相当于生药2.5g,每日3次，每次6粒。B组口服心律平，每日3次。因两者剂型不同，将心律平加工成与心宁胶囊外观一致的胶囊，以上治疗均根据不同病人调整剂量。两组病人治疗期间均卧床休息，低盐低脂饮食，

5、合并其他心血管系统以外的疾病，按常规处置。疗程为4周，治疗期间尽量不用其他药物。2.2观察指标观察治疗前后的主要症状治疗前后积分变化，将心悸、胸闷、头晕、气短等主要症状按无、轻、中、重各自积0、2、4、6分；观察心率、心律、心电图、24h动态心电图的变化，同时观察病人治疗前后胆固醇(Tch)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LCL—C)、高密度脂蛋白(HCL-C)的变化。2.3统计学分析计量资料用x±s,样本均数用t检验,计量资料用x2检验或Ridit分析。3治疗结果3.1疗效判定标准参考中华人民共和国《中药新药临床研究指导原则》相关标准。临床治愈：临床症状、体征全部消失；心电图连续2次以上恢

6、复正常。显效：心悸症状消失,心电图明显改善，过早搏动消失，阵发性室上性心动过速或心房纤颤基本消失，或由频发转为偶发。有效：症状基本控制，心电图有所改善，过早搏动较治疗前减少50%以上，阵发性室上性心动过速或心房纤颤较治疗前减少50%以上，或由频发转为偶发。无效：临床症状、体征、心电图均无改善。3.2两组临床疗效比较结果见表lo4讨论快速性心律失常属于中医“心悸”、“怔忡”等范畴。经过大量临床实践，笔者认为快速心律失常的起病，其基本病机在于，心气不足，阴虚阳亢，痰气凝结，血脉瘀阻，与肝、肾关系密切。以心气不足、阴虚阳亢为本，痰浊、瘀血阻滞为标，本虚标实。心肝阴伤，心失所养，则心悸易惊；心肾阴亏，

7、则心阳亢盛，心搏加快。导致阴虚阳亢的原因很多，或因情志内伤，肝郁化火；或因过食肥甘厚味。凝而为痰，痰气郁结，化热伤阴；或因思虑劳神过度，阴血暗耗，阴不制阳，使之气阴亏损、虚热内生、心神失养、神不内守、心不安宁所致。在治疗上以益气养阴、清热宁心、镇惊安神为主要治疗法则。另外，目前临床求治于中医的快速型心律失常病人，大多为经过西医常规治疗无效者，仅用常规滋阴、益气、养血、清热则往往收效甚微，必用金石之