替吉奥联合同步调强放疗治疗未手术食管癌的临床疗效.doc

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1、替吉奥联合同步调强放疗治疗未手术食管癌的临床疗效【摘要】目的探讨替吉奥联合同步调强放疗治疗未手术食管癌的临床疗效。方法80例食管癌且未手术治疗的患者，随机分为研究组和对•照组，各40例。对照组接受同步调强放疗治疗，研究组在对照组基础上接受替吉奥联合同步调强放疗。对比两组的治疗疗效及治疗期间毒副作用。结果研究组和对照组食管癌的治疗有效率分别为82.5%.62.5%,比较差异冇统计学意义（P0.05）。结论替吉奥联合同步调强放疗治疗未手术食管癌疗效肯定，安全性高。【关键词】替吉奥；同步调强放疗；食管癌；疗效D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r

2、.2016.22.079食管癌作为严重的恶性肿瘤，发病率居第5位，死亡率居第4位，由于早期食管癌临床症状不明显，大部分患者诊断时多处于疾病晚期［1］。而且在诊断为食管癌的患者多为中老年人群，老年人新陈代谢下降,基础疾病多，手术耐受力下降，因此寻找手术以外的治疗方法成为学者的研究重点［2］。替吉奥在腹泻、排便带血不良反应上发生率少，尤英适用于手术不耐受的老年患者。同步调强放疗是近十多年发展起来的主流放疗手段。本次研究旨在探讨替吉奥联合同步调强放疗的治疗价值，现报告如下。1资料与方法1.1一-般资料选取2010年3月〜2013年3月本院诊断为食管癌且未手术治疗的患

3、者80例，TNM分期为II、IILIV期，部位分别在颈部、胸上段、胸中段、胸下段。随机分为研究组和对照组，各40例。研究组平均年龄66.3岁，男23例，女17例；对照组平均年龄65.7岁，男25例，女15例。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具冇可比性。纳入标准：①年龄＞60周岁；②拒绝手术或不能手术者；③食管鳞癌；④卡氏评分（KPS）$70分。排除标准：①食管腺癌或未分化癌；②食管穿孔或大出血者；③严重心脑血管疾病。1.2治疗方法1.2.1对照组接受替吉奥联合同步调强放疗治疗。靶区勾画标准采用国际辐射单位和测量委员会（TCRU）5

4、0号和62号文件所设标准。危及器官限制为双肺V20＜25%,脊髓1%体积受量〈45Gy。瓦里安直线加速器，能量为6MV的X线，模式：57~63Gy/30次/6周。1.2.2研究组在对照组基础上口服替吉奥胶囊（规格：14片X3板，国药准字1120113281/原国药准字1120100135,江苏恒瑞医药股份冇限公司），使用方法：60mg/（m2?d）,2次/d,用药2周停1周，3周为1个周期，休息1周为1个治疗周期，共服用3个周期。1.3观察指标对比两组食管癌患者的疗效及治疗期间毒副作用。1.4疗效判定标准完全缓解：患者病灶完全消失；部分缓解：患者病灶缩小$50

5、%；稳定：患者病灶缩小＜50%；进展：冇新病灶出现。冇效率二（完全缓解+部分缓解）/总例数X100%o1.5统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用％2检验。P〈0・05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组治疗疗效对比研究组完全缓解20例，部分缓解13例，稳定5例，进展2例，治疗冇效率为82.5%(33/40)；对照组完全缓解15例，部分缓解10例，稳定9例，进展6例，治疗有效率为62.5%(25/40)；两组有效率比较差异具有统计学意义(P〈0.05)。1.

6、2两组治疗期间毒副作用对比研究组治疗期间出现急性放射性食管炎25例，急性放射性气管炎15例，放射性肺炎8例，骨髓抑制12例；对照组治疗期间出现急性放射性食管炎22例，急性放射性气管炎13例，放射性肺炎7例，骨髓抑制11例；两组毒副作用对比差异无统计学意义(P>0.05)o3讨论食管癌在我国是临床常见的次于胃癌，结直肠癌，肝癌等的消化道恶性肿瘤，多见于40岁以上患者，随着人均寿命的延长，大于70岁的老年食管癌患者越来越多［3］。有学者分析老年食管癌的98%为食管鳞状细胞癌。老年人一般饮食中以软食或半流质饮食为主，因此早期食管癌表现并不明显，当出现进食梗阻时多处于

7、疾病晩期，由于中晚期老年食管癌患者心肺功能差，基础疾病高血压，脑血管疾病及糖尿病多，多丧失手术治疗的适应证，只能选择以放化疗为主的非手术综合疗法。替吉奥胶囊是一种复方抗肿瘤药物，主要由替加氟、奥替拉西甲、吉美陀喘3种抗肿瘤药物组成［4］。替加氟是主要抗肿瘤成分，它是5-氟尿喀唳(5-FU)的前体药物。奥替拉西甲这类成分主耍从抑制不良反应出发，防止5-FU在3号位甲基的磷酸化，促进5-FU在5号位甲基的磷酸化，降低抗肿瘤药的胃肠道毒性。吉美陀噪成分，主要作用原理为延长肿瘤细胞内5-FU含量的分解，维持高的血药浓度，达到対肿瘤细胞的持续杀伤。食管鳞癌对放射线中度敏

8、感。晩期食管癌病灶不规则，胸中下段及淋