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《肺癌患者血清及肿瘤标志物的临床意义.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、【摘要】腹水病因化验检杳，尤其是肿瘤标志物检杳具有重要的临床价值。简单、无创。且检测肿瘤标点物更敏感、特异；通过测定肿瘤标志物存量对肿瘤有辅助诊断价值，尤其对那些影像学阴性及未能行病理检查的患者，更有临床意义。【关键词】肿瘤肺癌已成为威胁我国国民健康的一大杀手。过去30年间，屮国肺癌死亡率上升了465%,且发病呈年轻化趋势［1］。肺癌的诊断和治疗值得医学界给予足够重视。2010年2月-2012年4月间我院检验科测定了72例良性、恶性肿瘤患者的血清和肿瘤标志物，对测得的资料进行分析总结，意在探讨测得结果对患者肿瘤良、恶性的诊断价值，汇报如下。1一般资料72例接受检测的患者中,
2、男40例，女32例,年龄43-57岁,所有病例均经CT、ECT、MR、US、穿刺针活检或腹腔镜、腹水细胞学等检查确定，并经手术和病理证实。：37例患者检测结果是良性肿瘤，35例患者检测结果属于恶性肿瘤。2检测方法患者入院后，次
3、」清晨空腹采血，同II上午抽取腹水；AFP和CEA测定采用化学发光法，美国BeckmanCoulter公司仪器，CA19-9、CEA和CA125采用免疫放射分析法，天津市协和医药科技有限公司试剂盒，均按说明书操作。仪器：Y放射免疫计数器，各项指标的正常上限为：AFP20ug/L,CEA15ug/L,CA19-9240kU/L,将CAI25为阳性临界值
4、设定为35ug/L,统计学处理数据以（x±s）表示，用t值检验。3结果血清、腹水AFP、CEA和CA125测定结果：恶性腹水组患者血清及腹水中AFP、CA19-9及CA125水平高于良性腹水组,差异有显著性（P0.05）；良性组中血清、腹水中AFP、CEA水平无明显并异（P>0・05）,恶性组屮血清、腹水AFP.CA125水平两者差异非常显著（p0.05）。4讨论良恶性腹水的鉴别在临床诊治屮I分重要。腹水病因的诊断除结合病史、体格检杳及影像学、内镜等特殊检查外，腹水化验检查（尤其是肿瘤标志物等）具有重要的临床价值，且检测肿瘤标志物更敏感、特异；而且简单、无创，肿瘤标志物是指
5、肿瘤细胞合成、分泌或脱落到体液或组织屮的生物活性物质，通过测定其含量对肿瘤有辅助诊断价值［1］。一种肿瘤可有一种或多种肿瘤标志物。因此合理选择一些肿瘤标志物合并多种组合检测某种肿瘤，有助于良、恶性腹水的鉴别诊断。肺癌的肿瘤标志物可用于肿瘤的鉴别诊断与组织学分型，特别是原发部位不明的肺癌。CEA,CYFRA21-1和NSE水平的显著升高提示恶性肿瘤，初始诊断时表达和释放的肿瘤标志物是肺癌预后和治疗监测的重要指标。CEA,CYFRA21-1和NSE作为独立的预示因了，对于NSCLC有看重要的临床意义。对我EL肿瘤医务工作者来说,CEA、CYFRA21-1和NSE绘否适川于屮国晚
6、期NSCLC人群化疗检测和预后是一项重要课题。木文入选患者为组织或细胞病理确诊、影像学分期为IIIB和IV期的NSCLC初治患者，都具有至少一个可测量的肿瘤病灶，预期生存时间大于三个月，无主要器官功能障碍，口骨箭象及肝肾功能正常。对入选患者，本项研究采用三代含钳化疗方案，治疗至少4个周期。所有样本在-77°C冷冻保存，采用商业化的CEA,CYFRA21-1和NSE试剂盒进行标木的检测。在第一次化疗Z前和第二个化疗周期之示分别采集样木。选用Kaplan-Meier法计算生存率，Log-rank分析法统计生存率差异，ox，s模型分析独立预后多因素分析，SPSS11.5软件进行数
7、据统计计算，并采用RECIST标准在每两个治疗周期进行有效性评估。TTP（疾病进展时间）和0S（总生存时间）白化疗开始时间算起。研究发现，治疗有效组的TTP时间显著延长，PR（部分缓解）对照组的TTP屮位值为9.7个月，而进展（PD）组的对应值仅为2.1个月。显示疗效和TTP显著相关。肿瘤标志物CEA降低与升高或保持的患者，其TTP屮位值为分别为9.2个月与4.3个月；CYFRA21-1降低与升高或保持的患者为9.1个月和4.2个刀；NSE降低与升高或保持的患者为8.7个月和4.7个月。可见，放疗有效和CYERA降低是TTP的预测因素。此外CEA降低组及NSE降低纽•也显示
8、出TTP延长的治疗效果。OS方面，研究所选35名患者的一年生存率为69.4%,OS中位值为19.2个月。和TTP的情况类似，治疗有效组的OS同样显著延长。而除NSE无相应反应外，英余两种肿瘤标志物都显示出指标下降和OS显著延长的对M关系，CEA和CYFRA基线正常组OS都显著延长。CEA降低与升高或保持的患者，其OS屮位值为分别为30.1个月与14.1个月。这说明CEA降低,CEA基线和CYFRA21-1都是OS的有效预测因子。综上所述，CEA、CYERA、NSE等肿瘤标志物在肺癌治疗屮具有重要价值，不仅可以辅助临
