儿童青少年合理营养与膳食.ppt

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1、儿童青少年合理营养与膳食上海华东医院陈敏授课内容婴儿营养幼儿营养学龄前儿童营养学龄儿童营养青少年营养儿童青少年生长发育分期：婴儿期：出生至1周岁幼儿期：1～3周岁学龄前期：4～6岁学龄期：7～12岁青春发育期：10～18岁青年期：18～20岁婴儿营养婴儿的生理特点一、消化器官脆弱没有牙齿消化酶不齐全4月时唾液淀粉酶增加胃容量小，呈水平位，排空延迟出生时25~50mL出生后10天100mL6个月时200mL二、肾脏结构不成熟婴儿的生理特点三、生长发育快生长发育最快的时期神经细胞数目增多体内各器官增重增大，功能逐渐完善心理智能发展迅速营养需求大，既要齐全又要足量婴儿营养需要量—能量95kcal

2、/kg.d1.基础代谢占60%〈1岁为55kcal/kg／d2.食物特殊动力作用占7%～8%母乳喂养较牛奶和混合喂养的低3.体力活动：<1y婴儿活动消耗15～20kcal/kg/d吸奶、啼哭、手足活动4.生长发育：最初3个月占23%，1岁降到6%与生长速率成正比，每增1g新组织4.4～5.7kcal热能5.排泄消耗：占10%未经消化吸收食物排出体外所需能量婴儿营养需要量—蛋白质占能量10－15％，其中优质蛋白占30％50％蛋白质用于生长成人（1.1~1.3g/kg）婴儿（母乳喂养1.5g/kg，其他喂养2~4g/kg）幼儿期11％蛋白质用于生长发育膳食蛋白质要求：数量充足，质量好满足9种必

3、需氨基酸的需要婴儿营养需要量—脂肪婴幼儿能量和必需脂肪酸的重要来源脂溶性维生素的载体年龄段%能量n6/n30-6个月40-50%4:16~12个月35-40%4:12岁-30-35%4-6:17岁-25-30%4-6:113岁-25-30%4-6:118岁-20-30%4-6:160岁-20-30%4:1婴儿营养需要量—碳水化合物乳中主要天然糖，母乳7%，牛乳5％，甜度为葡萄糖16％乳糖酶活性比成人高，对奶类易消化吸收2~3个月时缺乏淀粉酶，3~4个月开始添加淀粉类食物碳水化合物含量过多：虚胖、腹泻乳糖作用：提高肠道酸性环境(分解为乳酸)抑制肠道有害菌生长促进钙、铁吸收利用预防龋齿（口腔中

4、不发酵产酸）婴儿营养需要量—维生素和矿物质维生素D和钙摄入量要充足母乳和牛奶中铁含量低，4~6月后及时添加富含铁的辅食婴儿喂养的方式：母乳喂养婴儿最理想的天然食品人工喂养混合喂养母乳喂养生后6个月内完全以母乳满足婴儿的全部液体、能量和营养需要的喂养方式。可能使用少量的营养素补充剂，维生素D和维生素K人工喂养因各种原因不能用母乳喂养婴儿时，可采用配方奶、动物乳（牛乳、羊乳等）或其他母乳代用品喂养婴儿混合喂养由于条件限制，无法完全用母乳喂养，如母乳不足，或母亲需要外出工作等，需要补充母乳代用品。母乳中的营养成分（一）碳水化物：乳糖双糖渗透压低、易被乳酸杆菌利用、分解为乳酸降低肠道pH值脂类：各

5、种脂类ARA、DHA（大脑、视网膜）蛋白质：酪蛋白占10%~50%清蛋白占50%~90%乳清蛋白：免疫球蛋白和酶类容易消化吸收母乳中的酶类作用于蛋白质：酪蛋白酶、胰蛋白酶*保护蛋白质的酶：胃-1-抗胰凝乳蛋白酶、-1-抗胰蛋白酶等保护乳腺免受攻击作用于碳水化物淀粉酶：水解1，4糖苷键4~6个月的婴儿才逐渐形成作用于化脂肪：脂酶其他酶类：溶菌酶、过氧化物酶等母乳中的营养成分（二）激素和生长因子核苷酸矿物质铁吸收率高，合适的钙磷比、低渗透压维生素种类丰富，维生素A（类胡萝卜素）、维生素E、维生素C含量高，维生素D含量较少人乳中的抗病因子50种以上的抗病因子直接作用的抗微生物因子：寡糖-糖结

6、合物质特殊的蛋白质：乳铁蛋白、溶菌酶、纤粘蛋白、补体组分、免疫球蛋白（IgA）、粘蛋白益生微生物的促进剂：半消化产物中的抗病因素（脂肪酶）、白细胞、抗炎症因子（多胺、乳铁蛋白、抗氧化剂、皮质醇、上皮生长因子和一些因子可以抑制非氧化性炎症系统）母乳喂养的优点营养成份最适合婴儿的需要含抗感染因子，降低感染性疾病发生率降低非感染性疾病和慢性病的发生率不易过敏（同种蛋白）促进产后恢复、降低乳腺癌的发生率增进母婴交流卫生经济方便安全代乳品牛乳：以酪蛋白为主、电解质高于婴儿肠道负荷配方奶增加乳清粉、亚油酸和适量的亚麻酸、乳糖脱去钙盐钠盐、调整K/Na2.5~3.0，Ca/P调整2、减少肾溶质负荷、促进

7、钙吸收强化维生素A、D和适量的其他维生素强化牛磺酸、核酸、肉碱牛奶蛋白过敏的可用大豆蛋白作为蛋白质的配方奶粉婴儿喂养不宜用新鲜牛奶或全脂奶粉原因：蛋白质、钙、钠、钾成分较高，肾溶质负荷高必需脂肪酸、铁、VC、VD等含量不足，无法完全满足婴儿营养需要和生理特点不宜用脱脂奶粉原因：脂肪缺乏，必需脂肪酸供给不足脂溶性维生素吸收利用不良能量供给不足，影响婴儿生长发育蛋白密度过高，加重婴儿肾脏负担配方奶的分类起始婴儿配方奶：0~6