讲义-病人导向的CRRT液体配置.ppt

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1、病人导向的CRRT液体配置体液的组成及其生理功能电解质：K+、Na+、Ca++、Mg++、Cl-、HCO3-、HPO3–、SO42-维持体液渗透平衡和酸碱平衡维持神经、肌肉和心肌细胞的静息电位，参与动作电位形成参与新陈代谢和生理功能活动人体各部分体液中电解质引自Koushanpour,E.1976(血浆依含水93%计算)血浆组织液细胞内液MEq/L(血浆)MEq/L(水)MEq/L(水)正离子Na+142.0140.710K+5.04.0140Ca2+5.02.55Mg2+3.02.027总计155.0155.5182负离子HCO3-27.030.010CI

2、-103.0114.025HPO42-2.02.080SO42-1.01.020有机酸6.07.5－蛋白质16.01.047总计155.0155.5182液体配制自行配置液体成品的置换液联机生产NephrolDialTransplant.2007,22:2304–2315置换液置换液：滤过液中溶质的浓度几乎与血浆相等，需补充与细胞外液相似的液体，称置换液透析液：溶质的浓度几乎与血浆相等－－清除废物、保留血浆内又用的成分置换液包括什么？水电解质(Na、K、Ca、Mg)葡萄糖碳酸氢盐/乳酸盐配方1配方2配方3配方4NS（ml）20002000200030005%

3、GS（ml）500500500750NaHCO3（ml）125200250200配方5配方6配方7配方8NS（ml）20002000200030005%GS（ml）250250250500注射用水（ml）250250250250NaHCO3（ml）125200250200我院常用CRRT置换液配方Na离子浓度的计算0.9%NS100ml含NaCl0.9gNaCl分子量:58.5(39+35.5)0.9%NS100ml含Na离子的摩尔数：0.9(g)×1000/58.5=15.4mmol5%NaHCO3250ml含NaHCO312.5gNaHCO3分子量:84

4、(23+61)5%NaHCO3250ml含NaHCO3摩尔数：12.5(g)×1000/84=148.8mmol/L以配方1为例计算钠离子浓度Na离子浓度：(15.4×20+148.8/2)/2.625=145mmol/L配方1配方2配方3配方4NS（ml）20002000200030005%GS（ml）500500500750NaHCO3（ml）125200250200总液体量262527002750395010%NS－Na浓度计算以配方1为例：每加入10%NaCl1ml钠离子浓度增加：1.71/2.625=0.65mmol/L10%NS1ml含NaCl0

5、.1g10%NS1ml含Na离子的摩尔数：0.1(g)×1000/58.5=1.71mmol/L钾离子浓度的计算10%KCL10ml含KCL1gKCl分子量:74.5(39+35.5)10%KCL1ml含K离子的摩尔数：0.1(g)×1000/74.5=1.34mmol以配方1为例：每加入10%KCl1ml钾离子浓度增加：1.34/2.625=0.5mmol/L镁离子浓度计算25%MgSO410ml含MgSO42.5gMgSO4分子量:120(24+96)25%MgSO41ml含Mg离子的摩尔数：0.25(g)×1000/120=2.1mmol以配方1为例：

6、每加入25%MgSO41ml镁离子浓度增加：2.1/2.625=0.8mmol/L钙离子浓度计算5%CaCl21ml含CaCl20.05gCaCl2分子量:111(40+35.5+35.5)5%CaCl21ml含Ca离子的摩尔数：0.05(g)×1000/111=0.45mmol以配方1为例：每加入5%CaCl21ml钙离子浓度增加：0.45/2.625=0.17mmol/L配方1配方2配方3配方4NS（ml）20002000200030005%GS（ml）500500500750NaHCO3（ml）125200250200Na+（mmol/L)145158

7、166147HCO3（mmol/L)28.344.153.830.1GLU（mmol/L)52.951.450.552.7K+（mmol/L)0.50.50.50.3Ca+（mmol/L)0.170.170.170.12Mg+（mmol/L)0.80.80.80.5常用自置CRRT置换液配方配方5配方6配方7配方8NS（ml）20002000200030005%GS（ml）250250250500注射用水（ml）250250250250NaHCO3（ml）125200250200Na+（mmol/L）145158166147HCO3（mmol/L)28.34

8、4.153.830.1GLU（mmol/L)26.5