临床营养学第四章常见疾病的营养.doc

《临床营养学第四章常见疾病的营养.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、一、循环系统疾病与营养•高血压相关营养索1.Na：血容量增加，血管敏感性f小V痉挛、外周血管阻力f高血压f损害肾脏〜水钠潴留■*加重高血压2.K：减少Na的不良反应，阻止过多食盐引起的血压升高，利于水钠排出，可防治髙血压3.Ca：钙的摄入与血压负相关，钙摄入不足吋血压升高营养治疗1.减少或限制钠的摄入：＜6g/d2.适当增加K和Ca的摄入3.控制能量、避免髙碳水化合物、髙脂肪过量摄入，控制体重4.限制饮酒营养护理1.主动开展营养健康教育2.全面介绍防治高血压的重要性3.加强健康教育屮的饮食心理护理4.食物的选择：忌酒精、过咸食物•冠心病相关营养索1.能量2.脂肪：低密度脂蛋

2、白（LDL）f与冠心病危险性正相关，饱和脂肪酸升血胆固醇，不饱和脂肪酸促进胆固醇分解3.水化合物：过多转化为脂肪4.膳食纤维：可溶性可降低血胆固醇☆营养治疗1.控制总能量：急性心肌梗死时1000Kcal/d2.限制脂肪：胆固®＜300mg/d,高脂血•症者＜200mg/d，避免动物脂肪和高胆•周醉負物3.适量碳水化合物和蛋白质：少用单、双糖，大豆可降胆固醇4.适当增加膳食纤维：过量增加胃肠道负担，影响某些矿物质和微量元索吸收5.补充维生素：VB6降脂，VC降胆固醇，促进梗死部位愈合、改善冠状动脉血供6.限制饰盐摄入：＜6g/d二、消化系统疾病与营养•消化性溃疡（胃溃疡、十二

3、指肠溃疡）营养治疗（着重饮食方式，非营养索量的控制）1.营养全而合理2.少量多餐、定时定量3.适当控制一些调味品的使用：不宜过酸、甜、咸4.细嚼慢咽,养成良好的进餐习惯5.选用细软、易消化、刺激性弱的食品并注意烹调方法的选择1.避免粗糙、生冷、过热、粗纤、刺激性、汕煎、汕炸，不宜喝牛奶（促进胃酸分泌）•胆囊炎与胆结石1.严格限制脂肪：30~40g/d2.限制胆固醇、增加磷脂摄入：胆固醇＜300mg3.适宜的能量：1800^2000Kcal4.适宜的碳水化合物：膳食纤维利胆5.适量蛋白质:ri.2g/kg.d,或50~70g/d6.丰富的维生索：VA防止胆结石形成，VK解痉7

4、.少量多餐，充分饮水：1000~1500nil/d8.缩短空腹时间•肝换化1.高蛋白质、高能最、高维生索，适最脂肪、碳水化合物2.肝性脑病：严格限制蛋白质，增加支链氨基酸摄入（牛奶、黄豆、红枣），避免芳香族氨基酸（带皮的鸡、猪、牛、羊、兔肉）3.食管胃底静脉曲张：细软、易消化、少刺激三、代谢疾病、营养疾病•糖尿病血糖指数：摄入含糖类50g的食物与摄入相当景的标准食物（葡萄糖/白面包）后，两者体内血糖水平应答的比值（〈55低，＞70高）粗粮〈细粮，复合碳水化合物＜精制糖，多食物混合＜单一食物营养素1.脂肪：宜用不饱和脂肪酸2.维生索：VC、VE、B胡萝卜索阻断白由基的过氧化作

5、用3.膳食纤维：减缓糖的吸收营养治疗1.限制总能量：达到和维持标准体重2.保证碳水化合物摄入：250〜350g/d,根块类可代替部分主食，限制水果3.适景蛋白质：lg/kg.d,氮质血症、尿毒症减少4.限制脂肪：占总能量20~25%,不饱和脂肪酸为主，饱脂占10%5.增加膳食纤维：35g/d,不溶性纤维（麦获、黄豆皮）限量，影响无机盐、维生索吸收6.注意维生素、微量元素供给7.微量元索补充：锌、锂、镁、镒营养护理1.积极开展健康教育2.正确开展心理治疗3.掌握饮食计算与餐次4.总能量二标准体重X日热量供给量5.餐次：至少3餐/d,定吋定景，加餐从原三餐定量中分出6.协助临床

6、医师做好糖尿病防治工作例：男，52岁，身高166cm,体重64kg,轻体力劳动标准体重二166T05二&lkg每日所需总能量=61X30-1830Kcal碳水化合物：1830X60%=1098kcal,1098^-4=274.5g蛋白质:61Xl=61g,61X4=244kcal脂肪：1830-1098-244=488kcal,4884-9=54.2g•痛风1.限制总能量，减少碳水化合物：保持理想体重2.限制蛋白质、低脂肪饮食：首选鸡蛋、牛奶，0.8~lg/d.kg（痛风性肾病时适当补充，氮质血症严格限制），限制饱和脂肪酸，肉禽类可煮沸后弃汤食用少景3.严格限制喋吟饮食：<

7、300mg/d,瘦肉、动物内脏、鱼4.多饮水、忌饮酒：2000^3000ml/d,乳酸诱发痛风5.多吃新鲜蔬菜和水果：碱性食物，VB、VC促进尿酸盐溶解6.限制刺激性食物，茶、可可、咖啡可适当饮用四、外科疾病与营养•围手术期相关营养索1.蛋白质：肌蛋白分解加强，负氮平衡，总氮丢失量与创伤严重程度正相关，100g全血二3g氮二19g蛋白质，低蛋白导致低血容量性休克、内脏水肿、伤口愈合迟缓、易感染2.脂肪：能量的主要供应者3.碳水化合物：儿茶酚胺、胰髙血糖素f一术厉早期血糖f4.水电解质：抗利尿激索、盐皮质激索f,水钠