肝胆胰疾病饮食综述.ppt

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1、肝胆胰腺疾病的饮食特点许先玲肝硬化门脉高压的饮食特点肝硬化门脉高压某一种或多种致病因素长期损害肝脏导致慢性纤维组织增生及肝细胞结节状再生，肝正常结构被破坏使肝脏变形、变硬，以致引起肝功能减退和门脉高压为主的症状病因和发病机制病毒酒精中毒化学药物营养不良胆汁性肝硬化肝脏淤血遗传或代谢疾病临床表现肝功能代偿期消化不良的表现，如厌食、腹胀、上腹部不适或隐痛、恶心及腹泻等；肝、脾可轻度肿大；面、颈、上胸、背部及上肢可有毛细血管扩张和蜘蛛痣，手掌鱼际暗红称肝掌；肝功能检查多正常。合成障碍的表现，出血倾向－凝血因子合成少水肿－血浆白蛋白合成少肝昏迷－肝脏不能将氨合成尿素低血糖－糖原合成和异生作用功能低

2、下低胆固醇血症－胆固醇合成障碍内分泌失调表现，皮肤毛细血管扩张和蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育及睾丸萎缩、女性月经失调、皮肤色素沉着而变为古铜色，肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭能作用减低而引起水肿；胆汁分泌排泄障碍可引起黄疸。门静脉高压表现脾肿大伴脾功能亢进侧枝循环的建立与开放，包括食管下段和胃静脉曲张、腹壁静脉及脐周静脉曲张、痔静脉曲张腹水形成是肝硬化进入晚期的标志饮食指导目的增进食欲，改善消化功能纠正病因，控制病情发展供给丰富的营养素，增强机体抵抗能力，促进肝细胞修复再生及肝功能恢复预防出血指导原则三高一适量，高能量、高蛋白、高维生素、适量脂肪能量2500～2800kcal，双途径供给蛋白质1.

3、5~2g/kg或100～120g/d脂肪40~50g/d糖类300～450g/d，高复合糖类维生素维生素C、K钠与水低盐、无盐、低钠微量元素足够的膳食纤维可溶性膳食纤维，可利胆、通便。烹饪方法新鲜无霉变，质地细软，烹调多样化。胆囊炎和胆石症胆囊炎和胆石症胆囊炎病因和发病机制胆结石寄生虫或细菌感染胆汁滞留胰液返流饮食因素高能、高脂、高糖、膳食纤维、长期素食者、不吃早餐者感染寄生虫、细菌胆汁淤积老年人、喜静少动者、精神紧张、胆结石者其他多次妊娠妇女、肾炎、甲减患者等临床表现急性胆囊炎右上腹胀痛，体位改变和呼吸时疼痛加剧，右肩或后背出现放射性疼痛，高热寒颤，并可有恶心、呕吐。慢性胆囊炎常出现消化不

4、良，上腹不适或钝痛，可有恶心、腹胀及暧气，进食油腻食物后加剧。胆石症腹部右侧或中部剧痛，这通常在吃完饭，尤其是在进食油腻食物（例如油炸食物、咖哩食品等）后发生。有时疼痛可能会扩散到背部或肩膀。其他的症状还包括反胃、呕吐、发烧或黄疸病等。饮食指导目的供给足够营养，维持机体能量需要，增进机体抵抗力消除促进胆石形成和引起疼痛的因素，减少诱因急性期的饮食指导禁食，由静脉补充营养，多饮水，补充钾、钠清淡流质低脂肪低胆固醇高糖类流质低脂半流质或低脂少渣软饭慢性期的饮食指导能量1800～2000kcal/d肥胖者消瘦病人脂类低脂肪：40~50g/d，植物油低胆固醇：300mg/d蛋白质80～100g/d低

5、脂高蛋白食品：鱼、虾、瘦肉、兔肉、鸡肉、豆腐及少油的豆制品糖类易消化吸收，对胆囊刺激较小增加糖原储备、节省蛋白质和维护肝功能。300～350g/d复合糖类为主维生素和无机盐足量食物纤维大量饮水节制饮食、少量多餐、定时定量饮食禁忌胆囊切除后的饮食术后两周内进食高糖低脂肪流质正常饮食采用低脂肪、低胆固醇、高蛋白质、高维生素的膳食结构合理烹调少食多餐，避免暴饮暴食胰腺炎胰腺外分泌功能脂肪水解酶、淀粉溶解酶、蛋白水解酶胰腺外分泌功能不良脂肪消化不良急性胰腺炎胰酶在胰腺内被激活而发生自身消化的化学性炎症。慢性胰腺炎是由各种原因造成胰腺局部的、节段性或弥漫性的慢性炎症，导致外分泌和内分泌胰腺组织

6、逐渐被纤维瘢痕替代引起的疾病。病因及发病机制大量饮酒和暴饮暴食胆道疾病结石、炎症、蛔虫胰管梗阻肿瘤、结石其他因素外伤、手术、内分泌临床表现急性胰腺炎分水肿型和出血坏死型两类。水肿型表现为暴食后突然发生的上腹部持续剧痛，治疗3～5天后渐渐缓解。出血坏死型病情严重，甚至少数病人在上腹痛症状未表现时即进入休克状态，因呼吸衰竭而猝死，病死率达40％以上。慢性胰腺炎有3个较为明显的特征，一是消瘦，二是脂肪泻，三是疼痛表现为上腹部疼痛，痛感有轻有重，呈连续性，吃完饭后疼痛更重。急性胰腺炎饮食指导治疗目的抑制胰液的分泌，减轻胰腺的负担、避免加重胰腺的损害，促进胰腺恢复急性期禁食水无脂高糖流质低脂肪半流质补

7、充电解质少量多餐慢性胰腺炎饮食指导治疗目的改善病人营养状况，同时，要缓解疼痛，消除发病诱因，防治复发充足的能量：2500～3000kcal/d限制脂肪：40～50g/d适量蛋白质：50～70g/d以糖类为主：>300g/d含蛋白质多的食物蛋白质最多的食物是黄豆，每100克含36.3克；含蛋白质最多的动物是鸡肉，每100克含23.3克含蛋白质多的食物食物中以豆类、花生、肉类、乳类、蛋类、鱼虾类含蛋白质较高，而谷