浅谈两种方法检测梅毒抗体结果分析及对临床的应用价值.doc

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1、浅谈两种方法检测梅毒抗体结果分析及对临床的应用价值吴先玉帅荣黄栋张杰(湖北省恩施市中心医院临床实验室445000)【摘要】目的探讨甲苯胺红不加热血清稀释试验(TRUST)，梅毒酶联免疫吸附试验(TP-ELIST)对梅毒螺旋体进行检测，其结果对临床诊断梅毒及对梅毒治疗的疗效观察中的作用。方法用TP-ELIST法对5198例临床标本进行批量检测，阳性标本用TRUST法进行原液、1:2、1:4、1:8、1:16、1:32、1:64倍的稀释试验。结果TP-ELIST阳性272例，TRUST法原液阳性103例、1:2稀释阳性90例、1:4稀释阳性85例、1：8稀释阳性60例、1:16稀释阳性55

2、例、1:32稀释阳性40例、1:64稀释阳性28例。结论TP-ELIST法用于临床筛查，阳性标本用TRUST法进行滴度稀释试验，通过对检测结果的分析，可减少临床漏诊、误诊、提高诊断率，为临床梅毒的分期确诊提供依据，并对判断药物的疗效和防治性传播疾病起到积极作用。【关键词】梅毒甲苯胺红不加热血清试验梅毒酶联免疫吸附试验【中图分类号】R446【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)17-0335-011.材料与方法标本来源：我院2012年门诊及住院患者血清标木，包括各年龄共5198例。1.2仪器与试剂：酶标仪：洗板机：KWP-100AJP-ELIST试剂盒由厦门英科新创公

3、司提供，TRUST由上海荣盛提供。1.3方法：TP-ELIST法采用两步法进行操作，其阳性结果用TRUST法进行原液、1:2、1:4、1:8、1:16、1:32、1:64倍数的稀释试验、2.结果5198例血清标木进行梅毒特异性抗体试验，其中阳性标本272例，再将阳性标木进行TRUST法进行倍比稀释检测，其结果如下表:1.讨论3.1TP-ELIST法测定梅毒，敏感性高、简单、快速和通量的优点,是梅毒血清学诊断试验的首选方法。但其检测的是梅毒IgM和IgG的混合体，梅毒抗体治愈后相当长的时间内仍然存在较高的阳性率，甚至终主阳性，因此TP-ELIST法阳性只能说明正处于感染期或曾经感染过，不

4、能判断梅毒病毒活动与否，所以不能作为疗效监测手段。但TP-ELIST试剂成本低、操作方便，可使用全自动或半自动酶标仪，原始数据易于保存，适合大批量标木梅毒筛查的理想方法。3.2梅毒螺旋体亦称苍白螺旋体，入侵人体后按病程分为三期，感染后产牛非特异性抗体类脂质抗体和特异性抗体，梅毒抗体。一期梅毒抗体主要是IgM型，二期梅毒抗体有IgM和IgG型，三期梅毒抗体主要是IgG型，梅毒的IgM检测均可能为阴性。1TRUST曾有报道在一期梅毒、二期梅毒的检出率非常高，高达95%以上1TRUST在一期梅毒早期和晚期梅毒、晚期潜伏期梅毒及治疗后的梅毒可呈阴性。在一期潜伏期及晚期梅毒中检出率为58%-85

5、%o3.3非特异性梅毒螺旋体血清学试验常用于临床筛选及判断治疗效果,因为一旦患有梅毒即便经过正规抗体梅毒治疗，仍可检出其特异性抗体，甚至可终牛检出阳性，临床上根据TP-ELIST法阳性及其TRUST原液及稀释试验可提高诊断率，减少漏诊、误诊，并为临床梅毒分期确诊提供全面的参考依据，并且对判定梅毒的发展和痊愈、判断药物的疗效和防治性传播疾病起到积极地作用。参考文献⑴张括、李金明、张瑞等、梅毒螺旋体IgM和IgG抗体国家一级血清标志物质研制［J］中华检验医学杂志201134(11)1044-1049.［2］出绿波、陈肖潇3种梅毒筛查方法的比较中国T牛检验杂志200818(8)1567-15

6、68.