梅毒螺旋体抗体的四种检测方法及其临床价值

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1、梅毒螺旋体抗体的四种检测方法及其临床价值林延慧1刘文英2樊雪顶2（1内蒙古医学院第三附属医院血液科内蒙古头014010）（2内蒙古医学院第四附属医院检验科内蒙古包头014030）【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）32-0120-02【摘要】目的探讨梅毒的四种检测方法及其临床价值，建立适合自己实验室的梅毒检测流程和报告系统。方法收集梅毒患者血标木52例，分别采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）、胶体金快速检测试验（ACONSYP）、梅毒螺旋体明

2、胶颗粒凝集试验（TPPA）检测血清梅毒。结果先进行TP-EUSA初筛检测的52例梅毒患者血清中，四种方法均为阳性者49例，其中TPPA阳性51例，TRUST阳性49例，SYP阳性50例。而在100例非梅毒对照组中，经TP-ELISA检测阴性例数为95例，特异性为95%。结论四种方法均存在一定的假阴性和假阳性，为了提高梅毒检出率，对于TP-EUSA阳性标木，要做TRUST和TPPA复检。【关键词】梅毒螺旋体抗体ELISATRUSTACONSYPTPPA梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种传染病，人体一旦被感染上梅毒螺旋体后，其血清中就

3、会产生特异性抗螺旋体抗体和非特异性抗类脂质抗体（乂称反应素）。现临床上常用诊断梅毒的实验室方法主要有：酶联免疫吸附试验（EUSA）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）、胶体金快速检测试验（ACONSYP）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）、梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）、蛋白印迹实验（WB）等，但如何选择或联合以上检测方法，不同的实验室不尽相同。为了尽早发现和确诊梅毒，各实验室应建立一套适合自己的完整的、统一的梅毒实验室报告系统，及时为临床提供准确的检验结果，使之能采取相应治疗措施和有效控制病情发展。为此，我们收集了

4、52例梅毒患者血清标木，分别采用四种检测方法，并对结果进行比较分析，现报道如下：1资料与方法1.1研究对象52例均为2009年1月〜2010年6月来我院就诊和住院梅毒患者，经TP-ELISA检测血清标本均为阳性，其中男40例，女12例，年龄21〜86岁，平均53岁，为实验组。100例非梅毒对照组，其中肝病患者15例，孕产妇25例，冠心病20例，外科手术患者30例，正常体检者10例，其中男68例，女32例，年龄19〜83岁，平均51岁。实验组和对照组选择依据中华人民共和国卫生部行业标准《梅毒诊断标准及处理原则》。1.2方法抽取

5、梅毒患者肘静脉血3ml，分离血清后及吋检测，对于用TP-ELISA检测为阳性的血清标本，再分别采用TRUST、ACONSYP(SYP)、TPPA三种方法检测。试剂均在有效使用期内，批检合格。操作过程严格按本科室制定的SOP文件操作。1.3试剂和仪器TP-ELISA试剂由北京金豪生物冇限公司提供，TRUST试剂由上海荣盛生物技术有限公司提供，ACONSYP试剂由艾康生物技术奋限公司提供，TPPA试剂则由日本富士珠式会社提供。仪器为普朗DNM-9602型酶标仪和DNX-9620型电脑全自动洗板机。2结果首先对梅毒患者血清标本进行

6、TP-ELISA初筛测定，结果为阳性的分别同时进行TRUST、SYP、TPPA测定，结果见表1。在52例梅毒患者血清中，四种方法均为阳性者49例，K中TPPA阳性51例，TRUST阳性49例，SYP阳性50例。TRUST阳性率和敏感性略低于TPPA,TP-ELISA和SYP。P<0.05代表实验差异具有统计学意义。100例非梅毒对照组中，经TP-ELISA检测阴性例数为95例，特异性为95%。结果见表2。从上述结果中可看到，EUSA对于对照组的检测，100例中出现5例假阳性。TPPA对检测标本进行复检，结果全部阴性。P

7、<0.05代表实验差异具有统计学意义。3讨论梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种含冇多种抗原物质的微生物，进入人体后引起复杂免疫反应，并产生多种多样的症状和体征，给临床诊断带来一定的困难。对于无症状或体征的阳性结果是方法学导致的假阳性，还是可能存在隐性感染或梅毒痊愈后抗体的持续存在，对此都应进行综合分析，采用多种方法进行确定。在tl常检测工作中，引起的医疗纠纷不断出现。因此，为了满足病人和临床需要，建立自己统一、快速、流畅的检测梅毒方法及报告系统，与临床结合，同时开展以上四种检测梅毒的方法。TP-ELISA主要用于孕产妇和

8、临床各科室手术前检查及输血等大批量血标本的筛查试验，TRUST主要用于皮肤科或性病科患者的筛查及梅毒患者疗效观察，SYP主要用于临床急诊患者筛查，TPPA主要用于对前三种方法检测出的阳性标本进行复检。因此，同吋采用TP-ELISA和TRUST或TPPA进行梅毒血清学检测，既可以提高梅毒阳性