瓜蒌薤白半夏汤加昧治疗成年型原发性甲减粘液性水肿17例疗效观察.doc

《瓜蒌薤白半夏汤加昧治疗成年型原发性甲减粘液性水肿17例疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、瓜萎薙白半夏汤加昧治疗成年型原发性屮减粘液性水肿17例疗效观察关键词：瓜萎蔭白半夏汤；原发性甲减粘液性水肿；疗效屮图分类号：R581.2+2文献标识码：R文章编号：1007-2349(2007)06-0030-011一般资料本组病例为笔者1996年〜2005年之间诊治的门诊及住院病人,共17例,其中男5例，女12例；门诊13例，住院4例；病程4〜16a；年龄最小者36岁，最大者68岁，平均年龄51.5岁。临床表现：恶寒，少汗或无汗，倦卧嗜睡，反应迟钝，健忘，精神抑郁，疲乏无力,大便秘结，小便量步，腹胀纳果，动则心悸气短，皮肤粗糙增

2、厚，呆板面容，面颊眼睑、四肢皮肤非凹陷性浮肿，或双膝下胫骨前棘两侧亦可呈凹陷性水肿，但凹陷恢父校快，体重增加，舌体胖大，转动不灵活，舌质淡暗水滑，苔少薄白，脉沉迟缓，阳微阴弦。木组病例其体重均较发病前基础体重增加3〜12k。治疗前复检TTXsub>4、TT₃₀xFT〈sub>4、FT₃.TSH,17例均有TT₄.FT₄降低及TSH增高，9例患者还伴有TT₃或FT₃降低支持诊断。

3、2治疗方法2.1治则理气宽胸，通阳散结，祛痰通便，化湿利水。2.2方药组成瓜萎売10〜30g,薙白15g,半夏15g,桂枝10g,枳实15g,厚朴15g,茯苓30g,炒白术10g,炙甘草10g,泽泻15g,陈皮10g,尊苗子15g,大枣10g,1U1剂，冷水煎服,每煎加清酒30g,煎沸10〜25min,每服200〜300ml,每日3次。2.3随症加减恶寒明显者加麻黄10g,细辛10g；水肿英者加猪苓15g,车前了30g(包煎)o3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准临床治愈：临床症状消除,恢复基础体重,复检TY₄

4、.FT₄sTT₃、FT〈sub>3、TSII无异常;显效：临床症状明显改善，体重明显下降，复检甲状腺功能TT〈sub〉3、FT₃无异常，仅TT₄或FT〈sub〉4〈/sub>单项稍低，TSH维持高限上下；无效：临床症状改善不明显，体重下降不明显，复检TT₄>FT₄xTT₃FT₃.TSH变化无明显差异性。3.2治疗结果临床治愈3例；好转

5、14例。4体会成年型原发性甲减为全身性低代谢临床综合征，其水肿机理是亲水性的粘蛋白沉积于皮肤、皮下、肌肉、内脏等，导致全身粘液性水肿，西医用甲状腺素制剂治疗。成年型原发性甲减之粘液性水肿临床表现为阳虚阴盛，水湿为患Z症，用脉彖病机来概括即“阳微阴弦”证。木病属祖国医学“水肿•阴水”范畴。病机特点为心肺气虚阳弱，水湿内聚为患，故治疗重点应以上焦心肺为主，其水肿遍及全身，故应三焦同治，瓜萎號白半夏汤为《金匮》治疗胸痹重症一阳虚寒凝，痰湿屮阻的主方，笔者受胸痹“阳微阴弦”脉彖病机的启发，运用该方治疗阳虚阴盛、水湿内聚Z水肿，取得一定疗效

6、。