瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效观察.doc

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1、瑞格列奈联合二甲双弧治疗2型糖尿病临床疗效观察刘成花（山东省章丘市文祖卫牛院250205）【摘要】目的研究瑞格列奈联合二甲双弧治疗2型糖尿病的临床疗效。方法将2011年5月・2013年8月期间我院收治的2型糖尿病患者纳入研究，根据治疗方法不同分为瑞格列奈联合二甲双弧治疗的A组、瑞格列奈单药治疗的B组、二甲双弧单药治疗的C组，比较三组患者的血糖指标。结果A组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均低于B组和C组，差异有统计学意义（PV0.05）。结论瑞格列奈联合二甲双弧能够更为有效的控制血糖水平，是治疗2型糖尿病较为理想的方案。【关键词】2型糖尿病瑞格列奈二甲双肌糖化血红

2、蛋白【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）04-0169-022型糖尿病是常见的慢性代谢性疾病，发病率呈逐年上升的趋势。由于血糖水平升高可导致靶器官病变和功能损害，因此该病已经确诊应采取积极的治疗措施。口服降糖药是治疗糖尿病的常用方法，但单药应用的疗效并不确切。木研究中，我们分写了瑞格列奈联合二甲双肌治疗2型糖尿病的临床疗效，现汇报如下。1＞对象与方法1.1对象将2011年5月・2013年8月期间我院收治的2型糖尿病患者纳入研究，纳入标准：（1）符合2型糖尿病诊断；（2）经营养和运动干预后血糖控制不理想；（3）给予口服降糖药物治疗;

3、（4）取得患者知情同意。共纳入180例患者，根据治疗方法不同分为给予瑞格列奈联合二甲双呱治疗的A组、给予瑞格列奈单药治疗的B组、给予二甲双弧单药治疗的C组，每组各60例。A组：男性38例、女性22例，年龄48-61岁、平均55.3±6.2岁；B组：男性39例、女性21例，年龄54.9±5.9岁;C组：男性35例、女性25例,年龄46-63岁、平均55.7±6.5岁。三组患者基线资料的差异无统计学意义。1.2治疗方法A组患者给予瑞格列奈片(天津市康瑞药业有限公司，国药准字H20123055)口服,起始剂量0.5mgo餐前半小时服用，根据血

4、糖情况调节剂量、最大4mg/H,同时给予盐酸二甲双弧缓释片(青岛黄海制药有限责任公司，国药准字H20040154)口服，起始剂量0.5g、随晚餐服用，根据血糖情况调节剂量、最大2g/H；B组患者仅给予瑞格列奈单药治疗，方法同A组；C组患者仅给予二甲双呱治疗，方法同A组。1.3观察指标治疗后4周后，检测三组患者的血糖相关指标，包括5?腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白三项，并比较差异。1.4统计学方法采用SPSS18.0软件对上述数据进行方差分析，分析结果按P<0.05判断有差异。2、结果治疗后4周时，A组患者的空腹血糖(6.38±0.88)mmol/L,低于B组的

5、(7.74±1.12)mmol/L和C组的(7.83±1.04)mmol/L,F二5.873、p<0.05；餐后2h血水平(8.19±1.09)mmol/L,低于B组的(9.41±1.24)mmol/L和C组的(9.38±1.21)mmol/L,F=5.234>p<0.05；糖化血红蛋白水平(6.21±0.62)%,低于B组的(7.61±0.94)%和(：组的(7.74±0.89)%,F=5.463>pV0.05。3、讨论糖尿病是一种体内胰岛素相对或绝对不足或靶细胞对

6、胰岛素敏感性降低，或胰岛素木身存在结构上的缺陷而引起的以慢性高血糖为共同特征的代谢性疾病群⑴。中国的糖尿病现状非常严峻，患病率在过去20年上升近3倍以上，截至2012年中国患糖尿病的总人数已达到9240万⑴。糖尿病常伴随着碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢紊乱，临床上表现为多饮、多食、多尿和体重减少，而长期的高血糖及伴随的蛋白质、脂肪代谢异常会引起心脑肾神经血管等组织结构和功能的异常，甚至会造成器官功能衰竭而危及牛命［2］。在临床实践中，需要给予及时的干预措施。口服降糖药物是临床常用的治疗方法，具有服药方便、副作用少，适合经饮食控制、运动干预后血糖水平控制不理想的患者［3］。瑞格列

7、奈和二甲双弧是两类作用机制不同的降糖药物。前者属于胰岛素的促分泌剂，其作用靶点在胰.%β细胞的膜受体，通过关闭受体型钾离子通道来改变细胞膜的膜电位，进而打开钙离子通道、启动胰岛素的分泌⑷,该药物能够模仿胰岛素的牛理性分泌、改善胰岛功能。后者属于胰岛素的增敏剂，能够改善糖尿病患者外周组织对胰岛素的敏感性，增加外周组织对葡萄糖的利用⑸。瑞格列奈和二甲双弧通过不同的作用方式可以起到协同降糖作用，预期可以取得更为理想的临床疗效［6］。为了明确两种药物联合应用的临床效果，我们对治疗后三组患者