脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的效果分析.doc

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1、脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的效果分析［摘要］目的探究脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的临床疗效。方法选取2013年1月〜2016年1月我院收治的结核性脑膜炎患者共81例，将其随机分为对照组5=40)与观察组(n=41),对照组患者接受常规四联抗结核治疗，观察组在常规四联抗结核治疗基础上给予脑脊液置换联合鞘内注药。比较两组患者结核性脑膜炎治疗效果、病程等指标。结果观察组治疗总有效率为92.7%,明显高于对照组的75.0%(P0.05)。结论脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎有

2、较好的临床疗效，能有效缩短病程，安全可靠，值得临床推广应用［关键词］脑脊液置换；鞘内注药；结核性脑膜炎［中图分类号］R529.3［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2016)07(a)-0033-03［Abstract］ObjectiveToexploretheclinicalefficacyofcerebrospinalfluid(CSF)replacementcombinedwithintrathecalinjectioninthetreatmentoftuberculousme

3、ningitis.Methods81patientswithtuberculousmeningitiswereselectedfromJanuary2014toJanuary2016inourhospital,allpatientswererandomlyassignedtothecontrolgroup(n二40)andtheobservationgroup(n=41).Thecontrolgroupreceivedconventionalantituberculosistreatment,t

4、heobservationgrouptreatedwithCSFreplacementcombinedwithintrathecalinjectiononthebasisofconventionaltreatment.Thetuberculosismeningitistreatmenteffect,courseofdiseaseandotherindicatorswerecomparedoftwogroups・ResuItsThetotaleffectiverateoftheobservatio

5、ngroupwas92.7%,whichwassignificantlyhigherthan75.0%ofthecontrolgroup(P0.05).ConclusionCSFreplacementcombinedwithintrathecalinjectioninthetreatinentoftuberculousmeningitishasagoodclinicaleffect,caneffectivelyshortenthecourseofdisease,safeandreliable,w

6、orthyofclinicalapplication.[Keywords]Cerebrospinalfluidreplacement；IntTsthecalinjection；Tuberculousmeningitis结核性脑膜炎是指由结核分枝杆菌引起的脑膜、脊髓膜发生的非化脓性炎症[1]。随着近年来免疫抑制剂滥用，结核性脑膜炎的发生率呈上升趋势，2014年我国结核性脑膜炎发病人数占世界结核性脑膜炎人数的12%,且每年约有1.7万人死于结核性脑膜炎[2-3]o结核性脑膜炎临床诊断较困难，患者早期

7、可出现脑膜刺激征或脑脊液性状改变，通过临床表现及脑脊液常规及生化结果可临床诊断结核性脑膜炎，而脑脊液中极难培养出抗酸杆菌，但结核性脑膜炎应遵循早期抗结核治疗，原则为早期、联合、适量、规律及全程［4-5］o脑脊液置换联合鞘内注药是近年来治疗结核性脑膜炎的方法之一，不仅可以降低颅内高压，还可通过鞘内给药使抗结核药物直接作用于脑膜与脊髓膜，提高血药浓度，改善炎症反应。本研究主要观察脑脊液置换联合鞘内注药对结核性脑膜炎的治疗效果及安全性1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月〜2016年1月我院收治

8、的结核性脑膜炎患者共81例，纳入与排除标准：①所有患者均满足结核性脑膜炎诊断标准［6］。②患者临床表现为头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征或意识障碍等。③年龄18〜65周岁。④排除合并有其他脑血管神经病变的患者。⑤排除不能耐受抗结核药物治疗的患者。⑥排除不愿签署研究知情同意书的患者。研究内容及随机分组方法获得医院伦理委员会同意，利用SAS程序生成随机数表，将所有患者按照初次就诊时间顺序分为对照组与观察组。对照组40例，男24例，女16例,年龄(35.31±12.03)岁，病程(12.36±3.45)d