[精品]强脉冲光治疗Riehl黑变病一例.doc

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1、强脉冲光治疗Riehl黑变病一例强脉冲光治疗Riehl黑变病一例报道应用强脉冲光技术（intensepulsedlight,TPL）治愈Riehl黑变病一例。患者女性,49岁。临床表现为面颈部网状黑褐色色素沉着斑。系统查体未见明显异常。常规检查未见明显异常。皮肤病理可见真皮中上层明显噬色素细胞浸润。诊断为Riehl黑变病。应用新型强脉冲光治疗，患者获得痊愈，随访3个月，未见复发。1临床资料患者女性,49岁，因“发现双侧面部黑褐色斑且渐扩大3个月”来我科门诊。患者患病半年前因儿子意外死亡，遭受打击，一直情绪低落。随后逐渐发现双

2、侧面部出现指甲大小黑褐色斑，略红，不痒，逐渐扩大，累及整个面部。于外院常规化验检查未见明显异常,予口服“六味地黄汤”以及外用“氢酿乳膏”（具体不详）治疗3月未见好转，遂来我科就诊。患者室内工作，LI晒机会较少，不接触特殊化工制品。查体:一般情况良好，系统查体未见明显异常。皮肤科查体可见双侧面部、颈部弥漫黑褐色网状色素沉着斑（如图1A）。患者常规斑贴试验以及自带化妆品斑贴试验均为阴性。皮肤病理表现为:表皮大致正常，真皮中上层可见大量噬色素细胞浸润（如图2）。结合临床以及病理表现，诊断为Riehl黑变病。采用新型强脉冲光（Lum

3、enisOne,LumenisCo.,SantaClara,USA）治疗。经过7次治疗后，面部色索沉着斑明显消退（如图1B）。患者对治疗效果非常满意，随访3月后未见复发。2讨论Riehl黑变病由Riehl在1917年首次报道,临床表现为面颈部褐色或者蓝灰色网状色素沉着斑。具体病因及发病机制不清，目前多考虑是一种色素性接触性皮炎，认为与长期接触化妆品中的煤焦油成分（如亮色淀红R［l］）和香料（柠檬油、香叶醇、轻基香茅醛）［2］等有关。其他的可能病因包括H光暴晒[3]、营养不良[4]等。治疗上主要包括防晒、口服维生素C,外用脱色

4、剂(氢酿乳膏、维甲酸、疑乙酸等)等,但疗效均不理想。在本例屮，患者发病前无明显煤焦油组分接触史，平素FI晒机会不多，且所用化妆品斑贴试验以及光斑贴试验均为阴性。根据其病史,发病前失去亲人所致的巨大心理创伤可能是导致其发病的主要原因。但未见关于心理因素与Riehl黑变病之间关系的研究。强脉冲光是一种广谱的非相干性光源，其波长范围515-1200nmo新型强脉冲光技术采用完美脉冲技术，消除了传统强脉冲光的能量尖峰以及能量衰减的缺点，更进一步增强治疗效果并减少了治疗过程中的副作用，目前主要应用于治疗色素性疾病(色素沉着、FI光性黑

5、子、黄褐斑以及光老化等)[5-7]、血管性疾病(红斑座疮、毛细血管扩张等)[8-9]以及嫩狀[10],但未见关于强脉冲光治疗Riehl黑变病方面的报道。本例患者釆用新一代强脉冲光技术治疗，取得了良好效果，为Riehl黑变病的治疗找到了一个新的途径。[参考文献][1]SugaiT,TakahashiY,TakagiT.Pigmentedcosmeticdermatitisandcoaltardyes[J]・ContactDermatitis,1977,3(5):249-256.[2]SerranoF,PujolC,Chadra

6、J,etal.RiehTsmelanosis:pigmentedcontactdermatitiscausedbyfragrances[J]・JAmAcadDermatol,1989,21:1057-1060.[3]曹平，陈静，任军•瑞尔黑变病1例[J]•中国麻风皮肤病杂志,2004,20(4):399-400.[4]FindlayGH.SomeobservationsonthemelanosisofRiehl[J].SAfrMedJ,1952,26(18):373-375.[5]PimentelCL,Rodriguez-S

7、alidoMJ.Pigmentationduetostasisdermatitistreatedsuccessfullywithanoncoherentintensepulsedlightsource[J]・DermatolSurg,200&34(7):950-951.[1]李远宏，吴严，刘梅，等•新型强脉冲光治疗黄褐斑的临床体会[J]・中国美容医学,2008,17(9):1357-1360.[2]邓向东，李世荣，曹川,等•强脉冲光治疗面部皮肤光老化65例[J]・中国美容医学,2006,15(7):828-829.[3]Pa

8、pageorgiouP,ClaytonW,NorwoodS,etal.Treatmentofrosaceawithintensepulsedlight:significantimprovementandlong-lastingresults[J].BrJDermatol,2008,159(