医院感染管理各项制度4.doc

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1、医院感染管理各项制度（四）目录（4）院感相关人员职责1、主任委员职责2、副主任委员职责3、医生职责4、院感专干护士职责5、医院感染管理部门及院感专干职责6、细菌检验员职责7、医院各科室院感监控小组各成员工作职8、内窥镜室医生职责9、内窥镜室护士职责10、医疗废弃物管理办公室主任职责医疗废弃物管理各项规章制度及工作流程1、医疗废弃物管理制度2、医疗废弃物处理流程3、社区医疗废弃物管理制度4、污物的消毒处理制度5、医用垃圾集中管理制度6、医疗废弃物分类收集、储存、转运工作制度及流程7、医用垃圾管理考核办法8、污

2、水处理制度9、医院污水抽样监测工作流程10、污水处理机器故障应急制度主任委员职责一、审查委员会工作计划二、对委员会提交任务并检查、督促其工作。三、组织委员会委员会议讨论决策性问题，以便全院贯彻实行。副主任委员职责一、负责委员会工作规划和实验设计，使监控工作具有科党性一和实用价值。二、组织委员会有关人员定期和不定期到各病室查房。三、协调、督促各科室的院内感染监控工作。四、每季度底招开一次委员会委员会议，总结本季度工作情况并安排下季度工作任务。五、每年底进行一次全院工作总结，并根据监控工作的结果制定切实可行的方

3、案，交付全院实行并检查实行情况。院感医生职责一、负责起草医院感染的预防和控制规范及医院感染管理条例。二、掌握医院内的感染疫情，组织和设计流行病学调查。制定初步控制措施，保证医院内感染的监控工作具有科学性和实用性。三、掌握医院内常见病原菌抗生素的敏感程度，向药剂科提供购药信息，并提出医院内抗生素使用的管理措施。四、负责医院感染管理委员会的准备工作，定期向全院公布本院感染监测结果和控制的效果。五、参加危重感染病人的临床汇总，必要时做感染超前监测。六、根据工作需要设计各种表格，并整理汇总资料进行统计分析。七、负责

4、全院医务人员有关医院感染知识的在职教育。☆院感专干护士职责一、建立健全医院感染各项规章制度及重点科室的监控管理，定期向院感委员会报告工作。二、负责全院各科室的医院感染病例查询，登记、并整理汇总上报。三、建立和管理各科室的消毒隔离措施及各项监控及指导。四、发现医院感染流行疫情时，进行流行病学调查，协助各科室建立控制流行的方案。五、学习和完善各项消毒灭菌措施的效果监测的实验方法，以便掌握对消毒灭菌措施进行质量控制的技能。六、向配送中心和供应室及时提供消毒灭菌质量监控信息，以对全院消毒和灭菌措施进行共同管理。七、

5、组织好医院感染知识的培训。八、定期对科室和重点部门进行细菌微生物的监测及各项资料的信息反馈。医院感染管理部门及院感专干职责医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理专（兼）职人员具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作。主要职责是：（一）、对有关预防的控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；（二）、对医院感染及其相关因素进行监测、分析、和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。（三）、对医院感染发生善进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告。（四）、对医院清洁、消毒灭菌与

6、隔离无菌操作技术、医疗废弃物管理等工作提供指导。（五）、对传染病的医院感染控制工作提供指导。（六）、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。（七）、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调，组织有关部门进行处理。（八）、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。（九）、参与抗菌药物临床应用的管理工作。（十）对消毒药械和一次性使用医疗器械器具的相关证明进行审核。（十一）、组织开展医疗感染预防与控制方面的科研工作。（十二）、完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其它工

7、作。细菌检验员职责一、负责全院的细菌学检查和药敏试验，并不断提高质量。二、负责院内感染的特殊检查三、及时发出报告，为临床医师提供依据，四、定期和不定期院感微生物学查房五、按要求登记各种报表各科室院感监控小组各成员工作职责一、院感监控医生负责科内院感病例的监控，督促临床医生发生院感后及时报告（24小时内报告院感科）。二、协助科主任做好抗生素应用的管理，掌握科内常见病源菌抗生素敏感程度，并向配送中心、院感科提供购药信息。三、院感监控护士为科室消毒隔离监控员，负责科室内医疗护理消毒隔离、无菌操作的监控，每月按要求

8、科内采样监测，并有记录可查，每月检查消毒隔离工作执行情况及记录是否按时。四、协助护士长督查科内消毒隔离工作是否按要求落实执行。五、协助护士长根据院内或科内情况实施组织科内院感知识培训，每月2次。有记录可查。六、配送中心监控员负责科内消毒隔离工作，督促检查药械购入的证照是否齐全；消毒液原液购入的质量监控，经常组织科室进行院感知识的培训。七、配送中心监控员要经常督促检查消毒液是否有过期，摆药前后工作人员是否按六步洗手