(5)骨髓细胞学检查.ppt

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1、1骨髓细胞学检查苏州大学附属第二医院血液科2内容介绍血细胞的生成血细胞形态学演变规律正常细胞形态特征3能够生成并支持造血细胞分化、发育、成熟的组织器官称为造血器官。人体的造血过程分为胚胎造血以及出生后造血。胚胎造血分为中胚叶造血期、肝造血期和骨髓造血期。出生后造血有骨髓造血、淋巴器官造血及髓外造血。血细胞的生成45骨髓造血红骨髓：是有活跃造血功能的骨髓。18岁后红髓仅存在于扁平骨、短骨及长管状骨的近心端，如颅骨、胸骨、脊椎骨、肋骨、髂骨以及肱骨和股骨的近心端。约占体重3.4%-5.9%。红骨髓主要由结缔组织

2、、血管、神经及造血实质细胞组成。骨髓中有丰富的血管系统，其中血窦是最突出的结构，骨髓中造细胞的分布有一定区域性。红细胞造血岛：位于血窦附近，其中心有1-2个巨噬细胞，有核红细胞随着成熟逐渐远离巨噬细胞，贴近血窦壁。6骨髓造血粒细胞造血岛：远离血窦，其中心有一个巨噬细胞，成熟后移向血窦。巨核细胞伸出伪足，紧贴在血窦壁上，血小板要巨核细胞胞浆分离后，直接进入血流。单核细胞、淋巴细胞、组织细胞、浆细胞等散在于造血组织中。黄骨髓：主要由脂肪细胞组成。7造血的基本概念造血干细胞：是由胚胎干细胞发育而来,在血液组织中分

3、化为造血干细胞、间质干细胞和血管干细胞.造血干细胞在骨髓造血微环境以及造血因子等诱导上，分化为各系造血祖细胞、原始细胞和幼稚细胞以及成熟血细胞。造血微环境：由骨髓基质细胞和细胞外基质细胞包括微血管系统、末梢神经、基质及基质细胞分泌的细胞因子组成，是造血干细胞赖以生存的场所。89全能干细胞髓系干细胞淋系干细胞红系祖细胞粒-单核系祖细胞嗜酸粒祖细胞嗜碱粒祖细胞巨核系祖细胞T系祖细胞B系祖细胞原红细胞原粒细胞原粒细胞原粒细胞原巨核细胞T原淋巴细胞B原淋巴细胞早幼红细胞早幼粒细胞早幼粒细胞早幼粒细胞幼巨核细胞T幼淋

4、巴细胞B幼淋巴细胞中幼红细胞中性中幼细胞晚幼红细胞中性晚幼粒细胞网织红细胞中性杆状粒细胞嗜酸性中幼粒细胞嗜酸性晚幼粒细胞嗜酸性杆状粒细胞嗜碱性中幼粒细胞嗜碱性晚幼粒细胞嗜碱性杆状粒细胞颗粒型巨核细胞产板型巨核细胞血小板T淋巴细胞B淋巴细胞红细胞原单细胞幼单核细胞单核细胞吞噬细胞中性分叶粒细胞嗜酸性分叶粒细胞嗜碱性分叶粒细胞血细胞的生成10血细胞发育过程中形态演变规律原始→幼稚→成熟备注细胞体积大→小圆形、椭圆形→不规则形原始细胞比早幼粒细胞小，巨核细胞由小变大。细胞质量：少→多染色：深蓝→浅蓝→淡红颗粒：无

5、颗粒→嗜天青颗粒→特异性颗粒淋巴细胞变化不大红细胞胞质内无颗粒细胞核大小：大→小，规则→不规则染色质：细致、疏松→粗糙、紧密核仁：有→无核膜：不明显→明显巨核细胞核由小变大；红系最终消失。核质比例大→小巨核细胞相反11红细胞系统的正常形态学特征红细胞系统原红细胞早幼红细胞中幼红细胞晚幼红细胞细胞体积圆形或椭圆形,d=15-22um边缘有瘤状突起圆形或椭圆,d=12-20um圆形,d=8-18um,圆形,d=7-12um细胞质较原粒深而密深蓝色嗜多色性均匀的淡红色或极淡的灰紫色细胞核圆形,占细胞直径4/5,1

6、-5核仁,染色质呈细砂状或细粒状圆形,占细胞直径2/3,无核仁,染色质呈凝集成小块状圆形,占细胞直径1/2,染色质呈团状或粗索状圆形,占细胞直径1/2以下,染色质呈大块状或团状1213粒细胞系统的正常形态学特征粒细胞系统原粒细胞早幼粒细胞中性中幼粒嗜酸性中幼粒嗜碱性中幼粒晚幼粒细胞细胞体积圆形或椭圆形,d=11-18um边缘有瘤状突起圆形或椭圆,d=12-22um圆形,d=10-18um,直径15-20um直径10-15um圆形,d=10-16um细胞质量少,呈透明蓝色,不含颗粒或少量颗粒内含紫红色非特异性

7、嗜天青颗粒量多,淡红色,含细小淡紫红色特异性中性颗粒内充满桔红色特异性嗜酸性颗粒含粗大、散乱紫黑色特异性嗜碱性颗粒量多，淡红色（根据内含颗粒不同分类）细胞核圆形,占细胞直径2/3以上,2-5核仁,染色质呈淡紫红色细粒状圆形或椭圆形,有或无核仁,染色质呈粗网状分布不均圆形,稍有凹陷,占细胞1/2,染色质呈粗索状,与中性中幼粒相似与中性中幼粒相似染色质结构模糊明显凹陷呈肾形,染色质呈粗块状141516粒细胞系统的正常形态学特征粒细胞系统杆状核粒细胞分叶核粒（中性）分叶核粒（嗜酸性）分叶核粒（嗜碱性）细胞体积圆形

8、,d=10-15um圆形,d=10-15um圆形,d=11-16um,直径10-12um细胞质含特异性颗粒（根据颗粒分中性、嗜酸性、嗜碱性三种）胞质丰富，淡红色，布满细小紫红色中性颗粒充满桔红色嗜酸性颗粒内有稀疏的紫黑色嗜碱性颗粒，常覆盖在核上，使核模糊不清细胞核核狭长，弯曲呈带状，两端钝圆,染色质呈块状，深紫红色分叶状，分2-5叶，以3叶据多,染色质呈小块状，深紫红色核多分为近似对称的两叶分叶不明显1718淋巴