鞍区病变影像诊断.ppt

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1、鞍区病变影像诊断10/1/20211鞍区病变影像诊断鞍区的正常解剖（左图：冠状面解剖示意图；右图：MR冠状面T1WI）：（A=腺垂体,B=神经垂体,C=垂体柄,D=视交叉,E=三脑室,F=颈内动脉分叉,G=动眼神经,H=滑车神经,I=颈内动脉海绵窦段,J=外展神经,K=眼神经,L=上颌神经,M=颞叶,N=海绵窦,O=蝶窦）。一、正常解剖10/1/20212鞍区病变影像诊断鞍区的正常解剖（左图：正中矢状面解剖示意图；右图：MR正中矢状面T1WI）：（A=腺垂体,B=神经垂体,C=垂体柄,D=视交叉,E=灰结节,F=三脑室前部,G=乳头体,H=脚间池,I=桥前池,J=斜坡,

2、K=蝶窦）。10/1/20213鞍区病变影像诊断海绵窦的交通窦内：颈内动脉展神经窦旁：动眼滑车眼上颌神经窦前：眼静脉脑前静脉脑中静脉窦后：岩上窦---横窦岩下窦---颈内静脉10/1/20214鞍区病变影像诊断鞍区结构腺垂体远部结节部中间部神经垂体神经部漏斗部正中隆起10/1/20215鞍区病变影像诊断10/1/20216鞍区病变影像诊断下丘脑垂体腺垂体远部结节部中间部神经垂体神经部漏斗部正中隆起10/1/20217鞍区病变影像诊断脑DSA后前位侧位正常影像学表现正常颈内动脉DSA表现10/1/20218鞍区病变影像诊断前中后颅凹层面（横轴位CT）正常鞍区影像学表现10/1

3、/20219鞍区病变影像诊断鞍上池层面（横轴位CT）正常鞍区影像学表现10/1/202110鞍区病变影像诊断第三脑室层面（横轴位CT）正常鞍区影像学表现10/1/202111鞍区病变影像诊断鞍区冠、矢状位CT正常鞍区影像学表现10/1/202112鞍区病变影像诊断第三脑室前部层面（横轴位SET1）正常鞍区影像学表现10/1/202113鞍区病变影像诊断鞍上池层面（横轴位SET1）正常鞍区影像学表现10/1/202114鞍区病变影像诊断蝶鞍层面（横轴位SET1）正常鞍区影像学表现10/1/202115鞍区病变影像诊断颅底层面层面（横轴位SET1）正常鞍区影像学表现10/1/2

4、02116鞍区病变影像诊断垂体冠状位SET1正常鞍区影像学表现10/1/202117鞍区病变影像诊断腺垂体及神经垂体正中矢状位SET1WI、SET2WI正常鞍区影像学表现10/1/202118鞍区病变影像诊断脑MRA正常影像学表现10/1/202119鞍区病变影像诊断三、疾病诊断常见鞍区肿瘤垂体瘤：约占颅内肿瘤10%，大腺瘤、微腺瘤颅咽管瘤：占2.81%~6.16%，儿童常见。20岁以前接近半数，常钙化动脉瘤：粟粒状、囊状、假性、梭形、壁间动脉瘤脑膜瘤胆脂瘤其他少见病变胶质瘤，转移瘤，脓肿、结核、异位松果体瘤（视交叉及中脑处）、蛛网膜囊肿等10/1/202120鞍区病变影像

5、诊断绝大多数为垂体腺瘤（pituitaryadenoma）。按其是否分泌激素可分为非功能性腺瘤和功能性腺瘤。功能性腺瘤包括泌乳素、生长激素、性激素和促肾上腺皮质激素腺瘤等。直径小于10mm者为微腺瘤，大于10mm者为大腺瘤。肿瘤包膜完整，较大肿瘤常因缺血或出血而发生坏死、囊变，偶可钙化。肿瘤向上生长可穿破鞍隔突入鞍上池，向下可侵入蝶窦，向两侧可侵入海绵窦。垂体瘤（pituitarytumor）鞍区疾病的影像学表现10/1/202121鞍区病变影像诊断颅骨平片：显示蝶鞍扩大，呈鞍内型改变。可有颅高压征。CT检查：蝶鞍扩大，鞍内肿块向上突入鞍上池，可侵犯海绵窦。等或略高密度，内

6、常有低密度灶，均匀、不均匀或环形强化。垂体微腺瘤局限于鞍内小于10mm，采取冠状面观察，平扫不易显示，增强早期垂体内见局限性低密度区，延迟期呈等或稍高密度结节。间接征象有垂体高度≥8mm，垂体上缘隆突，垂体柄偏移和鞍底下陷。MRI检查：垂体微腺瘤显示优于CT。T1WI呈稍低信号，T2WI呈等或高信号。MRA可显示肿瘤对Willis环的形态和血流的影像。影像学表现鞍区疾病的影像学表现10/1/202122鞍区病变影像诊断鞍区疾病的影像学表现垂体大腺瘤（CT）蝶鞍增大及肿块10/1/202123鞍区病变影像诊断鞍区疾病的影像学表现女，32闭经3个月10/1/202124鞍区病变

7、影像诊断垂体大腺瘤（MRI）平扫（垂体瘤并出血）鞍区疾病的影像学表现10/1/202125鞍区病变影像诊断垂体大腺瘤（MRI）鞍区疾病的影像学表现束腰征10/1/202126鞍区病变影像诊断囊性垂体瘤鞍区疾病的影像学表现10/1/202127鞍区病变影像诊断鞍区疾病的影像学表现10/1/202128鞍区病变影像诊断垂体微腺瘤按大小分巨腺瘤（>10mm)微腺瘤(<10mm)按功能分分泌激素型瘤不分泌激素型瘤鞍区疾病的影像学表现10/1/202129鞍区病变影像诊断垂体微腺瘤鞍区疾病的影像学表现增强早期：垂体内CT低密