急性胆囊炎采用腹腔镜下胆囊切除术治疗的疗效观察.doc

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1、急性胆囊炎采用腹腔镜下胆囊切除术治疗的疗效观察谭洲魁湖南省新宁县人民医院422700摘要：目的：探讨观察急性胆囊炎采用腹腔镜下胆囊切除术治疗的临床效果。方法:选取我院于2013年2月到2015年3月所收治的患有急性胆囊炎患者的临床资料共72例，做回顾性分析，其中36例患者作为实验组，使用腹腔镜下胆囊切除术进行治疗。另选36例患者资料作为对照组，使用传统开腹手术治疗。对比两组患者量化手术指标，术后康复指标以及免疫功能指标。结果：实验组患者术后康复情况，免疫功能以及手术过程中相关指标均优于对照组，两组差异具

2、有统计学意义，(p<0.05)o结论：对于急性胆囊炎患者，使用腹腔镜下胆囊切除术进行治疗，不影响患者免疫功能，能够促进患者术后康复效果。适宜于推广使用。关键词：急性胆•囊炎；腹腔镜下胆•囊切除术；疗效观察急性胆囊炎为细菌侵袭或胆囊管阻塞所导致，在临床上表现为右上腹绞痛,痛感呈阵发性。并且会伴发腹肌强直，腹部触痛明显。在我国，急性胆•囊炎的发病率逐年上升[1],对于该疾病的治疗，当前最为常用的方法是腹腔镜下胆囊切除术。本次研究，即以传统开腹手术为参照，对腹腔镜下胆囊切除术的治疗效果进行分析。实验过程如下。

3、1.资料与方法1.1临床资料选取我院于2013年2月到2015年3月所收治的患有急性胆•囊炎患者的临床资料共72例，做回顾性分析。按照随机选取的方式，将其分为对照组36例，实验组36例。其中，对照组患者男22例，女14例，患者年龄最低者24岁，最高者58岁,平均年龄为(41.32±3.54)岁。患者中12例患有急性化脓性胆囊炎,10例患有单纯性胆•囊炎，14例患有急性坏疽性胆囊炎。实验组患者男20例，女16例，患者年龄最低者26岁，最高者59岁，平均年龄为(42.97±4.3

4、5)岁。患者中□患有急性化脓性胆囊炎,13例患有单纯性胆•囊炎，12例患有急性坏疽性胆•囊炎。两组患者在年龄、性别、患病类型等方面对比，差异无统计学意义(p>0.05),实验具有可比性。选入标准：经初诊确定为急性胆•囊炎患者；年龄低于65岁且高于18岁的患者；精神系统功能正常，能够与医护人员正常交流的患者。排除标准：近期存在上腹部手术经历的患者，存在严重心脏以及肝肾疾病的患者，处于妊娠期或哺乳期的患者［2］。木次实验,符合医学伦理学标准。所选患者对实验内容与目的均知情且同意,实验开始前，由患者或患者家属

5、签署知情同意书。1.2方法两组患者进行基础护理与对症支持治疗，对照组患者进行开腹手术，对患者进行全身麻醉，选取切口位置为患者上腹部下斜经腹直肌处，切口长度为9到13cmo将腹直肌进行离断。随后对患者腹部胆•囊位置以及周边组织状况进行观察，结扎、游离胆•囊管，将胆•囊切除，进行止血结扎，留置引流管。实验组患者，选择左倾位，使患者投高脚低对患者腹腔进行探查，将粘连处分开。对于胆囊周边大网膜粘连，使用金属吸引器进行分离。如果胆•囊肿大较为严重，为了方便胆•囊牵引，需要先进行穿刺，使胆•囊减压。随后，将胆囊三角

6、使用金属吸引器刮吸，从而将胆囊血管位置以及胆•囊管处充分暴露，使用生物夹将胆囊动脉以及胆•囊管夹闭，对胆囊使用顺逆结合法将其剥离，对患者手术创面,做好清理冲洗工作，并观察是否出现胆漏或渗血等状况。置管引流。1.3观察指标量化手术指标：手术时间；术中出血量；切口长度。免疫功能指标：血清免疫球蛋白G、A、Mo术后康复指标：患者住院时间、引流时间以及引流量［3］。1.4统计学方法木次实验中，采用SPSS18进行统计学处理。所有计量资料均使用(?x±s)表示，计数资料均使用［n(%)］表示。两组之

7、间使用t检验。判断统计学意义标准为p<0.05・1.结果实验组患者术后康复情况，免疫功能以及手术过程中相关指标均优于对照组,两组差异具有统计学意义，(p<0.05)o表1实验组与对照组治疗量化手术指标对比(?x±s)组别切口长度(cm)术中出血量(ml)手术时间(min)实验组3.21±0.43*32.73±9.43*36.94±11.53*对照组11.92±3.8780.21±16.9884.43±4.8

8、9注：与对照组相比，*P<0.05表2实验组与对照组治疗后免疫功能指标对比(?x±s)组别LgG(g/L)LgA(g/L)LgM(g/L)实验组10.62±0.86*2.01±0.53*1.02±0.32*对照组6.98±0.241.22±0.420.44±3.86注：与对照组相比，*P<0.05表3实验组与对照组治疗术后康复指标对比(？x&p